뇌척수막 meninges
- 뇌와 척수를 싸고 있는 3겹의 피막
- 경질막 dura mater
- 뇌척수막의 바깥, 치밀결합조직
1. 뇌경질막 cerebral dura mater
- 두껍고 튼튼한 피막
- 2층 구조
| 속층 | - 뇌척수막층 - 뇌를 싸고 있는 막 |
| 속층과 바깥층 사이 | - 경질막정맥굴 sinus of dura mater (관내강 lumen) 형성 |
| 바깥층 | - 뼈막층 - 많은 혈관 분포 - 골막과(머리뼈 공간의 속면을 덮음) 융합 되어 있어서 분리 어려움 |
- 경질막주름 rural fold 형성 : 뇌의 구역 구분
| 대뇌낫 flax cerebra |
- 대뇌세로틈새(왼 / 오른쪽의 대뇌반구 사이)로 들어가 대뇌반구 구분 - 낫 모양 주름 |
| 소뇌천막 tentorium, cerebelli |
- 가로틈새에 있는 주름(대뇌 뒤통수엽과 소뇌의 경계) - V자형 - 천막패임 tentorium noth : 중간뇌 위치 |
| 안장가로막 diaphragm sellae |
- 경질막 부위(뇌하수체 오목을 덮고 있음) |
2. 척수경질막 spinal dura mater
- 단층막
- 척추의 뼈막과 쉽게 분리
- 경질막바깥공간 epidural space 형성 : 척수의 뼈막과 경질막 사이, 성긴결합조직과 정맥얼기 있는 좁은 공간
- 거미막 arachnoid mater
- 뇌척수막의 중간, 거미집 형태
1. 뇌거미막 cerebral arachnoid mater
- 경질막과 연질막 사이
- 신경의 분포 미약
- 고유혈관 없는 얇은 결합조직막
- 그물섬유 reticular fiber로 인하여 거미집처럼 보임
- 바깥쪽의 경질막과의 사이 : 경질막밑공간 subdural space 형성
- 안쪽의 연질막과의 사이 : 거미막밑공간 subarachnoid space 형성, 뇌척수액 수용
→ 뇌의 거미막밑공간은 일정한 부위에서 넓어져 거미막밑수조subarachnoid cistern를 형성
- 소뇌숨뇌수조 cerebellomedullary cistern : 소뇌와 숨뇌사이, 큰수조 cisterns magna
→ 수조천자cisternal puncture부위로 이용
2. 척수 거미막 spinal arachnoid mater
- 경질막과 붙어 있음
- 연질막과는 거미막밑공간을 형성 → 뇌척수액 함유
- 종말수조 : 척수 아래끝 거미막밑공간, 척수 원뿔이 끝나는 첫째허리뼈의 아래끝 ~ 척수경질막이 끝나는 둘째엉치뼈까지
→ 상당히 넓어져 있음
- 척수천자 spinal puncture : 둘째 ~ 셋째허리뼈 사이의 거미막밑공간
허리천자 lumbar puncture
- 척수천자 spinal tap
- 뇌척수압 측정, 뇌척수액 채취 (조직 검사 목적)
- 성인 : 셋째 ~ 넷째허리뼈 사이 거미막밑공간에서 실시
→ 척수의 끝이 첫째 ~ 둘째허리뼈 사이에 위치하기 때문
→ 척수를 다칠 염려가 적음
→ 척추와 척추뼈 사이가 넓음
→ 허리뼈의 가시돌기가 거의 수평으로 뻗어 있어 천자가 쉬움
- 연질막 pia mater
- 안쪽은 얇고 투명함
1. 뇌연질막 cerebral pia mater
- 혈관을 많이 함유한 성긴결합조직막
- 뇌 실질 표면에 밀착
- 뇌의 표면에 있는 고랑과 틈새를 따라다라 들어가 있음 → 뇌실질쪽
- 혈관주위공간 perivascular space : 혈관과 연질막 사이에 있는 공간
- 일부 : 셋째뇌실, 넷째뇌실, 가쪽뇌실로 들어가 맥락얼기가 됨 → 뇌척수액 형성
2. 척수연질막 spinal pia mater
- 척수 실질표면에 부착
- 연질막으로부터 20여쌍의 치아인대denticulate ligament가 나와 경질막에 부착 → 척수 고정
- 끝 부분 : 종말끈 terminal filum → 거미막밑공간 말총의 중심부에 세로로 배열
- 둘째엉치뼈의 높이에서 경질막의 일부와 합쳐져 꼬리인대 coccygeal ligament를 형성 : 꼬리뼈 뒷면에 부착
뇌척수액 cerebrospinal fluid (CSF)
- 뇌와 척수 지지
- 기계적인 충격으로부터 보호해주는 무색 투명한 액체
- 혈액-뇌척수액 장벽 blood-CSF barrier : 혈장 성분의 일부 확산 및 능동적운반으로 이동되어 형성
- 가쪽뇌실, 셋째 및 넷찌뇌실의 맥락얼기에서 분비 (약 500ml)
- 뇌실 속에서 유지 (약 140ml)
- 가쪽뇌실 → 뇌실사이구멍 → 셋째뇌실 → 중간뇌수도관 → 넷째뇌실 → 척수중심관 → 종말뇌실 terminal ventricle
- 넷째뇌실 → 가쪽구멍,정중구멍 → 거미막밑공간 → 위시상정맥굴의 거미막과립 → 정맥
- 수두증 hydrocephalus : 순환경로 폐쇄로 인해 뇌척수액의 배출이 어렵게 되었을 때 발생
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