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HARU-중재/연부조직 병변24

[중재] 발목굴증후군(tarsal tunnel syndrome) 개요 - 굽힘근지지띠 retinaculum에 의해 경계지어지는 안쪽복사뼈 주위의 부위 - 후경골신경 posterior tibial nerve 감싸고 있음 - 뒤정강신경이 발의 굽힘근 지지띠의 섬유성 지붕 아래에서 압박되었을 때 발생 - 발목굴보다는 원위부에서 뒤정강신경으로부터 분지되는 신경까지 중 하나만 침범 - 과도한 엎침, 과도한 밖굽이 변형, 힘줄염과 같은 과사용 문제 및 외상 등 → 신경혈관계 문제 야기 임상적 증상 - 발바닥 쪽 ① 발목 안쪽부위의 통증 ② 감각과민 ③ 저린감각 - 발바닥 전체 : 찌르는, 타는, 저린듯한 통증 - 발목굴 안쪽 : 티넬징후 → 신경경로 타진에 의해 저림 유발 - 안쪽 발목관절, 뒤꿈치 주변 부종, 정맥류, 두터워진 구조 발견 - 힘줄집 주변 : 결절종, 낭종 - .. 2023. 12. 21.
[중재] 발꿈치힘줄 손상(achilles tendon) 개요 - 인체에서 가장 크고 강한 인대 - 장딴지근 + 가자미근 = 공통힘줄 형성 - 팔꿈치뼈 뒤윗면 정지 - 손상원인 ① 발목관절의 과도한 발등굽힘 ② 외상 ③ 힘줄에 혈액순환장애가 있는 노인 ④ 점프 활동이 많은 운동선수 ⑤ 당뇨병 등의 질환 - 호발부위 ① 근힘줄이음부 ② 힘줄중간부 (2 ~ 5cm) : 가장 크게 반발, 혈류공급 불충분 (손상, 퇴행 호발) ③ 힘줄 뼈대부 임상적 증상 - 파열음 - 발등, 발바닥쪽 굽힘 통증 - 발바닥쪽 굽힘 약화 - 종창 - 발끝 직립 곤란 - 걸음장애 진단과 평가 - 톰슨 검사 thompson's test ① 엎드려 누운 자세 ② 무릎관절 굽힘 ③ 장딴지 근육 잡음 ④ 발목관절 발바닥쪽 굽힘이 나타나지 않으면 힘줄 파열 - 파열부위의 함몰 촉지 중재 1. 의학.. 2023. 12. 20.
[중재] 발목관절인대 손상(ankle ligament) 개요 - 체중을 지탱하고 신체를 이동하기 위한 발목부 : 정강뼈, 좋아리뼈, 발목빼로 구성 ① 앞발목부 ② 중간발목부 ③ 뒤발목부의 세 : 정강뼈의 아래에 위치, 체중 지탱 - 발목관절의 인대는 앞목말종아리인대, 발꿈치종아리인대, 뒤목말종아리인대의 안쪽곁인대, 가쪽곁인대로 구성 - 지면이 평평하지 못한 곳에서 걸음을, 뛰거나 점프를 하는 운동선수에게 주로 발생 - 대부분 발목관절주위 충격 : 인대, 발목활, 관절에서 흡수 → 발목부가 지면에 닿을 때 발목 주위의 근육이 충격을 빠르게 흡수할 수 없어서 발생 - 발목관절 손상의 인대순서 ① 앞목말종아리인대 : 가쪽에 위치, 가장 약함 (손상 약 95%) → 발이 바닥에 닿는 순간, 즉 발목관절 안쪽들린 상태에서 발생하기 쉬움 ② 발꿈치종아리인대 ③ 뒤목말종.. 2023. 12. 19.
[중재] 무릎관절 반달연골 손상(meniscus) 개요 - 정강뼈의 안, 가쪽관절융기에 부착 된 두 개의 연골륜 : 안, 가쪽 반달 연골 - 반달 모양 형태 - 가쪽 : 두꺼움, 다소 작음, 원형 - 안쪽 : 얇음, 큼, 넓은 폭, 무릎가로인대가 자리함, 관절피막인대에 부착되어 있음 (적은 운동성) - 반달의 앞면에는 무릎가로인대가 자리하고 있음 - 기능 : 무릎의 안정성, 정강뼈와 넙적다리의적합성, 무릎곁인대의 보강, 무릎최선복귀 등 - 손상 : 대개 무릎관절 굽힘상태에서 갑자기 폄 위치가 될 때, 굽힘에서 폄을 할 때 외반력과 비틀림이 동반될 때 호발 ① 가쪽반달연골 < 안쪽반달연골 ② 서양 : 안쪽반달연골 손상 호발 (↔ 동양 : 가쪽반달연골) ③ 안쪽 및 가쪽반달에 힘이 가해지는 방향, 뼈의 돌림방향에 따라 다르게 나타남 ④ 고정된 다리에 넙다리.. 2023. 12. 18.
[중재] 무릎관절 곁인대 손상(collateral ligament) 개요 1. 안쪽곁인대 손상 medial collateral ligment - 무릎관절가쪽에 바깥굽은력 + 가쪽돌림 + 벌림에 의해 발생 - 가쪽에 심한 외력이 더욱 강하게 작용 → 앞십자인대, 안쪽반달연골, 안쪽곁인대 파열 현상 초래 → 불행삼주징 unhappy triad of O'Donoghue 발생 2. 가쪽곁인대 손상 lateral collateral ligament - 무릎관절 안쪽에 모음 + 안쪽돌림력의 외력 작용에 의해 발생 - 안쪽곁인대 손상보다 낮은 발생빈도 임상적 증상 - 손상 직후 손상부위에 통증, 근연축, 기능 소실, 국소통증, 반사성 근연측 등 → 무릎관절 굽힘형태, 기립자세에서 체중부하 불가, 한쪽다리서기 자세 더욱 불안전 - 12 ~ 24시간이지나면 관절공간 출혈에 이어 삼출액이.. 2023. 12. 17.
[중재] 무릎관절 십자인대(cruciate ligament) 개요 - 넙다리뼈와 정강뼈를 연결하는 인대 1. 앞십자인대 - 융기사이융기의 앞쪽에서 시작 ~ 위가측 뒤쪽으로 넙다리뼈 융기사이오목의 가쪽벽에 정지 - 과다굽힘, 젖힘 시 : 긴장상태 - 정강뼈가 앞쪽어긋남되는 것, 돌림 막아줌 - 무릎관절이 과도하게 젖힘되거나 무리한 정강뼈 안쪽돌림될 때 손상 2. 뒤십자인대 - 거의 수직으로 정강뼈 융기사이 융기의 뒤쪽융기에서 시작 ~ 넙다리뼈 융기사이오목의 안쪽벽을 결합 - 굽힘, 폄 상태 모두에서 긴장 발생 - 정강뼈가 뒤쪽어긋남 되는 것 막아줌 - 정강뼈가 앞쪽에서 뒤쪽으로 어긋남, 무릎관절 굽힘상태에서 정강뼈 상단이 지면에 충돌할 때 손상 불행삼주징 unhappy triad of O'Donoghue - 앞십자인대 + 안쪽곁인대 + 안쪽반달연골 파열 동시 발생 .. 2023. 12. 16.
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