728x90 반응형 골절19 [중재] 척추분리증(spondylolysis) 개요 - 관절간부 pars interarticularis의 결손 : 백인의 약 5%에서 영상학적으로 발생 - 선천성, 퇴행성, 만성 허리통증에 의한 스트레스 골절로 발생 - 한쪽 또는 양쪽 모두에서 발생 임상적 특성 1. 손상기전 - 관절간부 외상, 스트레스 골절 : 허리에 역학적 부하를 반복적으로 받게 됨 → 특히 몸통폄 시 강하게 받음 - 척추분리증 유발 ① 체중부하운동 (ex. 역도) ② 반복 몸통돌림운동 (ex. 테니스, 야구, 골프) ③ 몸통의 과신전운동 (ex. 다이빙, 체조, 수영, 축구, 배구) ④ 무거운 물건을 나름 ⑤ 머리를 위로 드는 직업 종사자 (ex. 도배공) 2. 임상증상 - 방사통이 없는 편측성 허리통증 - 한 다리로 서거나 몸통돌림 및 폄 시 통증 심화 3. 합병증 - 불유합.. 2023. 12. 29. [중재] 척주 골절(fracture of the vertebrae column) 척주골절 fracture of the vertebrae column 개요 - 팔다리, 골반 골절, 머리손상, 척수손상 동반 - 척수손상이 있을 경우 : 치명적인 결과 초래 (팔다리마비 등) - 척수손상이 없는 경우 : 허리통증 등 잔존 → 추후 만성통증으로 이행될 가능성이 높음 → 장기간 치료 → 심각한 장애 - 교통사고, 산업재해, 추락, 낙상, 운동경기 등에 의하여 약 80% 발생 - 20 ~ 40대까지 많이 발생 - 남성 4배 이상 호발 - 등허리뼈에서 가장 많이 발생 - 10 ~ 25%에서 척수손상 동반 분류 목뼈골절 fracture of the cervical spine 개요 - 복잡한 구조와 기능, 심한 손상 동반 - 척수손상 유무 판단 : 팔다리마비의 원인이 되기 때문 - 전신 및 국소적 합.. 2023. 11. 30. [중재] 어깨뼈 골절(fracture of the scapular) 어깨뼈 골절 fracture of the scapular 개요 - 비교적 드문 골절 - 장년, 노인층 빈발 - 손상기전 a. 대부분 교통사고 b. 직접적 외상과 같은 충격이 큰 상해 - 관절오목 골절 : 넘어졌을 때 외력이 위팔뼈를 통해 관절오목에 전달되어 발생하는 간접 외상에 의해 간간이 발생 - 어깨뼈 몸통 골절 시 : 폐의 타박상 위험, 주의 깊은 관찰 필요 - 침범부위 : 어깨뼈몸통, 관절오목, 봉우리 부근 임상적 증상 - 다른 부위 손상과 동반되어 나타남 - 어깨 뒷부분에 통증 호소 - 팔걸이로 고정 - 손상 1 ~ 2주 내에 통증이 허락하는 한도에서 조기 운동 실시 - 2mm 이상 전이된 관절오목 골절 : 수술적 정복, 내고정 필요 합병증 - 운동기능 소실, 만성통증, 염발음 - 어깨뼈위신경 .. 2023. 11. 29. [중재] 빗장뼈 골절(fracture of the clavicle) 빗장뼈골절 fracture of the clavicle 개요 - 소아나 활동이 많은 청소년층에서 자주 발생 - 가쪽 1/3 지점, 중간 1/3 지점 사이에서 많이 발생 - 손상기전 a. 어깨부위로 떨어짐 b. 빗장뼈 부위의 직접적 가격 c. 간접적으로 팔을 뻗은 상태로 넘어지면서 빗장뼈에 충격이 전달 (전단력) - 가장 흔한 골절 중 하나 - 수술은 거의 필요하지 않음 - 대부분 비수술적 방법 : 간단한 팔걸이, 팔자형 석고붕대 임상적 증상 - 병변쪽 팔을 올리지 못함 - 골절편의 전위 : 어깨부위가 안쪽 아래로 처짐 - 골절 부위의 부기 - 살짝 눌렀을 때 통증 유발 - 팔을 올리려 할 때 뼈가 끌리는 느낌 합병증 - 드물게 나타나는 신경얼기손상, 불유합 - 부정유합 : 변형 발생, 신경혈관계 합병증 .. 2023. 11. 28. [중재] 골절 중재 응급치료 - 환부의 이차적인 손상예방 - 정상생활을 영위하도록 도움 - 머리끝 ~ 발깥까지 검사 : 손상부위 확인 - 생존에 필수적인 기능인 기도와 호흡, 혈액순환을 파악 - 골절환자 : 적절한 덧대 고정 종류 - 팽창성 덧대 (비닐) - 만능덧대 (알루미늄) - 크라머쇠줄덧대 (사다리모양) - 토마스 덧대 목적 - 운반과정에서 이차적인 물렁조직의 손상 예방 - 폐쇄골절이 개방골절로 전환 되는 것을 방지 - 환자 이동을 용이하게 함 - 통증감소 - 쇼크 발생 줄임 - 방사선 촬영 용이하도록 함 정형외과적 치료 - 환자의 전신상태가 안정된 후에 시행 - 손상부위, 정도, 합병증의 유무에 따라 간단한 보호방법 / 수술을 통한 금속내고정, 일차적 뼈이식 등 - 혈액순환의 장애가 심하거나 물렁조직의 손상이 심할.. 2023. 11. 18. [중재] 발 골절(fractures of the foot) 발 골절 fractures of the foot 목말뼈 골절 fracture of the falus 개요 - 발뒤꿈치뼈 다음으로 흔한 골절 - 높은 곳에서 떨어질 때 발에 직접 손상으로 발생 - 골절시 심각한 양상 : 체중을 지지하고 분배하는역할 담당하기 때문 - 가장 먼저 발의 혈액순환 상태 관찰 : 혈액순환이 매우 취약하기 때문 → 정복이 늦어지면 개방성 창상 형성 (피부괴사나 파열 등) 분류 - 제 Ⅰ형 → 전위 없이 목말뼈 목부위 골절 - 제 Ⅱ형 → 목말아래관저르이 아탈구 또는 탈구가 되면서 전위되는 골절 - 제 Ⅲ형 → 전위 발생, 목말뼈 몸통이 목말아래관절과 발목관절에서도 탈구 일어나는 골절 - 제 Ⅳ형 → 매우 드물다, 제 iii형 손상 + 목말뼈머리가 발배뼈에서 아탈구 / 탈구 합병증 ①.. 2023. 11. 17. 이전 1 2 3 4 다음 728x90 반응형
