728x90 반응형 HARU-중재/뼈대계질환12 [중재] 넙다리뼈머리 뼈끝분리증(slipped capital femoral epiphysis, femoral epiphysis-slipped) 급성기 (발병 초기) - 발현 시기와 뼈끝의 비틀어짐 정도에 따라 나뉨 ① 분리전기 pre-slipping stage → 방사선사진상 뼈끝의 비틀어짐 없이 가벼운 증상만 있는 경우 ② 급성기 acute → 증상이 생긴 지 3주 이내, 방사선 사진상 치유나 재형성의 소견이 없는 경우 (약 20%) → 샅굴부나 엉덩관절이 애매하게 아프게 됨 → 걸어 다니는데 문제가 없음 → 조금 걷거나 운동하면 아프고, 다리 무력감, 운동 시 파행, 엉덩관절 운동 제한 발생 1. 물리적 인자치료 - 분리전기 : 윤활막의 부종과 울혈, 뼈끝부위의 연화 및 탈석회화 관찰 - 급성기 : 윤활막과 뼈막은 여전히 부종과 울혈 소견을 보이다가 염증 반응 점차 소실 - 통증 발현기간은 2주 이내 - 온열 및 냉을 이용한 순환의 개선, .. 2024. 2. 3. 넙다리뼈머리 뼈끝분리증(slipped capital femoral epiphysis, femoral epiphysis-slipped) 이란? 개요 - 넙다리뼈 위쪽의 성장판이 분리되는 것 - 10 ~ 17세 사이 (평균 12세) 남아에서 흔하게 발생 - 약 30%에서 양측성으로 발생 → 편측으로 발생하는 경우 많음 - 원인 : 불명확함 → 비만의 성장기의 소년에서 빠른 성장과 함께 발생 - 특징 : 생식선의 발달부전, 지방 조직 생식기 이형성증과 동반 - 합병증 : 무혈성괴사 avascular necrosis, 연골용해증 chondrolysis, 노년기에 퇴행성 관절염으로 이행 임상적 특성 - 증상 : 보행 어려움, 절뚝거림 보행 → 엉덩관절이나 무릎관절 통증 호소 → 엉덩관절 경직, 침범된 다리의 바깥돌림, 엉덩관절의운동범위 제한 1. 임상소견 clinical manifestations - 세가지 유형 반영 (1) 만성분리 - 가장 흔함 -.. 2024. 2. 2. [중재] 넙다리뼈 무혈성 괴사(leg-calve-perches disease) 급성기 - 증상 : 엉덩관절에 이따금씩 통증 → 서서히 다리를 절게 됨 - 통증 : 어린이들이 뛰어노는 활동 시에 나타남 → 샅굴부터, 허벅지 앞쪽이나 안쪽, 무릎관절에도 나타날 수 있음 → 엉덩관절의 안쪽돌림이나 벌림에 제한이 많음 - 목표 : 넙다리뼈 머리의 변형 방지, 퇴행성 관절염으로 이행 막음 1. 물리적 인자치료 - 연관된 통증과 근육경련 : 엉덩관절 통증 및 운동 제한 유발 → 특히 엉덩관절모음근, 엉덩허리근의 구축 → 온열 및 전기치료를 이용하여 통증 제거 → 초음파 이용하여 유착 방지 - 임상적 증상발견 → 최소한 1 ~ 2주간은 엄격한 안정 취하여야 함 2. 운동치료 - 엉덩관절 통증 사라지면 운동 기능 회복, 유지시켜야 함 - 넙다리뼈의돌출이나 부분이탈 예방 - 엉덩관절모음근, 엉덩허.. 2024. 2. 1. 넙다리뼈머리 무혈성 괴사(leg-calve-perches disease) 란? 개요 - 소아에서 일어나는 질환 - 원인 : 알려져 있지 않음 → 과거 : 감염설, 염증설, 외상설, 선천성 등이 원인으로 제기 → 최근 : 넙다리뼈머리의 혈관 공급이 방해되어 발생하는 것 - 일반적으로 4 ~ 8세 호발 → 드물게 2세 이상의 영아, 말기 청소년기에도 발생 가능 - 남아 4 ~ 5 : 1 여아 비율로 많이 발생 - 대부분 편측성 발생 → 10 ~ 12%정도 양측성으로 발생 - 소아환자의 60%에서 자연히 재생되어 예후가 좋은 편 → 예후가 좋지 않은 경우 ① 머리가 편평하게 변형 → 납작엉덩관절 변형 발생 ② 재생과정에서 머리에 부정형성 발생 → 이차성 퇴행성 관절염의 원인 - 12세 이상 환아의 경우 : 청소년기의 무혈성 괴사로 생각 → 성인의 경우와 같이 나쁜 예후 - 단기 예후 :.. 2024. 1. 31. [중재] 골다공증(뼈엉성증, osteoporosis) 골다공증의 물리치료 중재 - 약물치료 + 식이요법 + 운동치료 병행 실시 약물치료 - 칼슘, 비타민 D 함께 투여 → 칼슘 : 하루 1000 ~ 1200mg → 비타민 D : 하루 400 ~ 500mg 1. 약물 ① 여성호르몬 - 폐경기 여성에게 많이 사용 - 골절 감소 효과 - 혈전증, 유방암 위험 높임 → 주의해서 사용 - 단점 보완 : 선택적 에스트로겐 수용체조절제 selective estrogen receptor modulator, SERM → 척추골절 예방 효과 → 일부에서 유방암의 발생을 낮추었다는 보고가 있음 ② 비스포스포네이트 bisphosphonate 제제 - 가장 널리 사용되는 골다공증 치료제 - 뼈 파괴세포의 기능을 떨어뜨리고 그 수를 줄임 → 뼈의 파괴를 막음 - 종류 a. 알렌드로.. 2024. 1. 30. 골다공증(뼈영성증, osteoporosis) 이란? 개요 - 대사성 뼈질환 중 가장 흔함 - 뼈 형성의 감소 및 뼈 흡수의 증가로 인한 전반적인 골량의 감소 유발 - 원인 ① 무기질의 양을 적절히 섭취하지 않아 발생 ② 뼈모세포 신체활동의 감소 → 신생 뼈의 발달을 위한 기계적 부하가 충분하지 않을 때 발생 - 뼈의 화학적 조성에는 변화가 없음 - 단위 용적당 골량 감소 초래 - 약한 충격에도 쉽게 골절 임상적 특성 - 발현 : 남성 < 여성 → 폐경 직후 급속한 골량 감소 ① 남성에 비해 6배 정도 더 감소 ② 20년 동안 매년 최대골량의 0.5 ~ 1%의 감소 발생 ③ 폐경 후 골다공증 : 에스트로겐 결핍 = 뼈 형성량 < 뼈 흡수량 → 골량감소 초래 → 장년기까지는 뼈 흡수보다 뼈형성이 더 많이 일어남 → 40대에 남성과 여성 모두에서 골량 점차적 .. 2024. 1. 29. 이전 1 2 다음 728x90 반응형
