[해부학] 뇌신경(cranial nerve)

뇌신경 cranial nerve

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- 뇌에서 직접 출입하는 12쌍의 신경

감각신경 sensory nerve	- 제 I, II, VII 뇌신경
운동신경 motor nerve	- 제 III, Ⅳ, Ⅵ, XI, XII뇌신경 - 근육방추나 골지힘줄기관으롤부터 고유감각을 전도하는 감각섬유 포함   (혼합신경으로 분류하기도 함)
혼합신경 mixed nerve	- 제 V, VII, IX, Ⅹ 뇌신경
부교감신경섬유 포함	- 제 Ⅲ, VII, IX, Ⅹ뇌신경

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1. 후각신경 olfactory nerve (I)

- 냄새를 전달하는 감각신경

- 코안 윗부분의 점막상피에 있는 후각세포(버팀세포, 바닥세포의 도움)에서 시작 → 후각섬모, 냄새 수용

① 벌집뼈의 체판 구멍 ② 후각신경 ③ 후각망울 연접 ④ 후각로를 이룸 ⑤ 앞관통질 anterior perforated substance에 도달 ⑥ 후각삼각 형성 ⑦ 후각섬유줄이 됨 ⑧ 일차후각영역 (대뇌의 조롱박앞겉질, 편도주위겉질) 유입

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2. 시각신경 optic nerve (II)

- 시각과 동공빛반사 관장하는 감각신경

① 망막에 있는 시세포에서 시작 ② 눈확의 시각신경구멍을 지나 머리뼈 안으로 들어감 ③ 일부 : 시각교차 형성, 나머지 : 같은 쪽 시각로 이룸 ④ 시각로 중 일부 : 중간뇌의 위둔덕에 연접 (눈의 반사 조절), 나머지 : 시상의 가쪽무릎체에 연접 ⑤ 시각로부챗살 이룸 ⑥ 뒤통수엽의 시각영역(17)에 투사 ⑦ 시각연합영역(18,19)과 연결 ⑧ 물체의 크기, 형태, 모양, 색깔 등 사물 인식, 색채 인식 관여

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3. 눈돌림신경 oculomotor nerve (III)

- 안구의 운동과 동공조절에 관여

- 운동신경섬유 (중간뇌의 눈돌림신경핵에서 나옴) + 부교감신경섬유 (덧눈돌림신경핵에서 기원 )로 구성

- 다리사이오목 통과 → 위눈확틈새 지남 → 눈확으로들어감

운동신경섬유	- 눈꺼풀올림근 levator palpebrae superioris에 분포 : 윗눈꺼풀을 위로올리는 작용 - 위곧은근 superior rectus, 아래곧은근 inferior rectus, 안쪽곧은근 medial rectus 및 아래빗근 inferior oblique 지배 - 안구를 위 / 아래 혹은 안쪽 / 가쪽으로 움직이는 운동에 관여
부교감신경섬유	① 덧눈돌림신경핵 edinger-westphal nucleus에서 시작 ② 눈확 ③ 섬모체신경절 cilliary ganglion 연접 ④ 신경절이후섬유 : 짧은섬모체신경 내보냄 ⑤ 동공조임근, 섬모체근 분포

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4. 도르래신경 trochlerar nerve (IV)

- 뇌신경 중 가장 작음

- 유일하게 뇌줄기의 등쪽에서 나오는 신경

- 신경핵 : 중간뇌의 수도관주위회색질에 위치

① 수도관주위회색질 주위들 돌아 위숨뇌천장 superior medullayvelum에서 교차 ② 눈확의 위눈확틈새를 지남 ③ 안구의 위빗근 superior oblique에 분포  ④ 안구 가쪽아래 움직임

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5. 삼차신경 trigeminal nerve (V)

- 얼굴/ 목의 감각, 씹기근육의 운동 지배하는 혼합신경

- 뇌신경 중 가장 큼

(1) 구성핵

으뜸핵 main sensorynucleus	- 다리뇌의 뒤쪽에서 운동핵의 가쪽에 위치 - 아래 : 척수핵과 연속됨
척수핵 spinal nucleus	- 위 : 다리뇌의 으뜸핵과 연결 - 아래 :  숨뇌를 지나 척수의 둘째목분절까지 분포
중간뇌 mesencephalic nucleus	- 중간뇌의 수도관 주위 회색질 가쪽 ~ 다리뇌까지 분포 - 기둥 모양의 신경핵
운동핵 motor nucleus	- 다리뇌의 으뜸핵 아래쪽에 위치

(2) 가지

- 다리뇌의 앞면에서 뇌 밖으로 나온 후 관자뼈의 바위끝에 삼차신경절 trigeminal ganglion / 반달신경절 semilunar ganglion (gasserian ganglion)을 만듦 → 3개의 가지로 나뉨

눈신경 ophthalmic nerve	- 첫째가지 - 감각신경 - 위눈확틈새를 통하여 눈확으로 들어감 → 안구, 결막, 앞이마 및 코점막 등에 분포 - 줄기 : 이마신경 frontal nerve    → 눈확의 위벽을 따라 앞으로 주행 → 3개의 가지로 나뉨 (콧등, 이마부위에 분포)
위턱신경 maxillary nerve	- 둘째가지 - 감각신경 - 삼차신경절에서 나온 섬유    a. 나비뼈의 원형구멍 → 날개입천장오목으로 나옴 → 아래눈확틈새를 거침 → 눈확으로 들어감         → 눈확아래신경이 됨    b. 위턱뼈의 눈확아래구멍 → 얼굴 → 아래눈꺼풀, 윗니, 뺨, 입천장, 위입술 및 위턱굴 등에 분포
아래턱신경 mandibular nerve	- 셋째가지 - 혼합신경 - 나비뼈의 타원구멍 → 관자아래오목으로 나옴    a. 운동섬유 : 씹기근육, 턱목뿔근, 두힘살근, 고막긴장근 및 입천장긴장근 등에 분포    b. 감각신경 : 관자부위, 바깥귀, 뺨, 아래입술, 턱, 입안점막, 아랫니 및 혀 등에 분포 - 혀신경 lingual nerve : 얼굴신경에서 갈라진 고실끈신경 chords tympani과 결합                                        → 혀의 2/3 앞쪽 감각, 턱밑샘 및 혀밑샘의 분비작용 지배 - 아래이틀신경 inferior alveolar nerve : 종말가지, 턱뼈구멍                                                                 → 턱뼈관 mandibular canal을 지나면서 아랫니에 감각섬유 내보냄

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6. 갓돌림신경 abducent nerve (VI)

- 넷째뇌실 바닥의 얼굴신경둔덕 밑에 있는 갓돌림신경핵 nucleus of abducent nerve으로부터 나오는 운동신경

    a. 긴 경로, 손상받기 쉬운 신경

    b. 돌림신경핵에서 나온 섬유 → 다리뇌의 아래면을 나옴 → 위눈확틈새를 통해 눈확으로들어감 → 가쪽곧은근에 분포

- 대뇌겉질과 위둔덕으로부터 정보 받음

- 안쪽세로다발에 연접 → 도르래 (IV), 눈돌림 (III), 속귀(VIII)신경과도 연결

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7. 얼굴신경 facial nerve (VII)

- 운동섬유(표정 만드는데 관여 ) + 감각섬유(미각을 감지) + 부교감신경섬유(턱밑샘, 혀밑샘, 눈물샘에 분포)로 구성된 혼합신경

감각신경 섬유	- 신경핵 : 고립핵 solitary nucleus의 윗부분에 위치 - 중간신경 intermediate nerve    → 혀에서 들어오는 감각섬유 + 침샘, 눈물샘에 분포하는 분비섬유    → 속귀길 바닥에서 무릎신경절 geniculate ganglion 형성 - 고실끈신경 chordatympani ① 무릎신경절의 종말가지, 고실 속 통과 ② 아래턱신경의 혀신경과 문합 ③ 혀의 2/3 앞쪽 미각 담당
운동신경 섬유	- 신경핵 : 다리뇌의 배가쪽덮개 ventrolateral tegmentum에 위치 - 얼굴 윗부분의 근육에 분포하는 신경섬유 : 양쪽 대뇌반구로부터 겉질핵섬유를 받음 - 얼굴 아래부분 근육에 분포하는 신경섬유 : 반대편 대뇌반구로부터 겉질핵섬유를 받음 ① 다리뇌에서 나옴 ② 속귀신경과 함께 속귀길 통과 ③ 관자뼈의 얼굴신경관으로 들어감 ④ 말초가지 : 붓꼭지구멍을 지남 ⑤ 얼굴로 나옴 ⑥ 귀밑샘신경얼기 parotid plexus 만듦 ⑧ 관자가지 temporal branch, 광대가지 zygomatic branch, 턱모서리가지 marginal mandibular branch, 볼가지 buccaneers branch, 목가지 cervical branch를 내보냄 ⑨ 얼굴의 표정근 지배
부교감신경 섬유	- 위침분부핵 superior salivary nucleus에서 나옴 → 중간신경에 포함되어 나오다 2개 무리로 나뉨    a. 큰바위신경 greater petrosal nerve 거침 → 날개입천장신경절 pterygopalatine ganglion로 들어감 → 눈물샘, 코안, 입안의 분비샘들에 분포    b. 고실끈신경, 혀신경과 함께 턱밑신경절 submandibular ganglion 형성 → 턱밑샘, 혀밑샘에 분포

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8. 속귀신경 vestibulocochlear nerve (VIII)

- 청각과 평형각을 전도

- 다리뇌와 숨뇌의 경계부

   → 얼굴신경 가쪽에서 나와 얼굴신경관을 통해 속귀길에 들어가 청각(달팽이신경), 평형각(안뜰신경) 전도 

달팽이신경 cochlear nerve	① 속귀의 코르티기관 corti's organ에서 시작 ② 달팽이신경절 spiral ganglion 거침 ③ 달팽이핵 (숨뇌의 아래소뇌다리 표면에 위치) 연접 ④ 서로 반대편으로 교차 ⑤ 마름섬유체 trapezoid body로 유입 ⑥ 다리뇌와 중간뇌의 뒷부분 통과 ⑦ 가쪽섬유띠 형성
	a. 중간뇌의 아래둔덕에 종지 b. 시상의 안쪽무릎체에 전달 → 속섬유막을 지남 → 대뇌의 일차청각영역(41,42)으로 전달
안뜰신경 vestibular nerve	① 속귀의 팽대능선, 평형반에 있는 털세포에서 일어남 ② 안뜰신경절(속귀길에 위치)에 연접 ③ 안뜰핵 (숨뇌와 다리뇌 경계부에 위치)으로 들어감
	a. 대부분은 안뜰소뇌로 형성 → 아래소뇌다리를 통해 소뇌의 타래결절엽, 꼭지핵에 연접 → 소뇌 활성화  →  같은쪽 폄근들의 긴장성 조절 b. 일부는 안쪽세로다발에 연접 → 눈돌림신경, 도르래신경, 갓돌림신경에 영향 → 시각, 청각과 연관된 몸통과 팔다리의 균형, 평형 조절

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9. 혀인두신경 glossopharyngeal nerve (IX)

- 혀의 맛봉오리, 입안의 침샘 등에 분포

감각신경섬유	- 혀의 미각을 전도 ① 혀의 1/3 뒤쪽에서 일어남 ② 아래신경절 지남 ③ 숨뇌의 고립로핵에 연접 ④ 반대편으로 교차 ⑤ 사이뇌의 시상, 시상하부에 연접 ⑥ 속섬유막 지남 ⑦ 대뇌겉질의 미각영역에 종지
	- 목과 머리의 일반감각섬유 ① 혀인두신경의 위신경절을 지남 ② 삼차신경척수핵에 종지 ③ 삼차신경신경로에 합류 ④ 목동맥팽대의 압력수용기에서 올라오는 감각섬유 ⑤ 고립핵에 종지 ⑥ 미주신경등쪽핵에 연결 ⑦ 목동맥팽대반사를 통해 동맥압 조절
운동신경섬유	① 의문핵 nucleus ambiguus (숨뇌의 그물체에 위치)에서 시작 ② 대뇌반구로부터 겉질핵섬유 수용 ③ 붓인두근 지배
부교감신경섬유	① 아래침분비핵 inferior salivary nucleus에서 일어남 ② 시상, 그물체, 고립핵으로 부터 정보 수용 ③ 귀신경절 optic ganglion을 통해 귀밑샘에 전달 ④ 침 분비 촉진

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10. 미주신경 vagus nerve (X)

- 뇌신경 중 유일하게 목통의 주요 내장장기에 분포하는 신경

운동핵	- 의문핵의 일부 - 혀인두신경, 더부신경(운동핵)과 연접 - 양쪽 대뇌반구로부터 겉질핵섬유 받음 → 인두수축근, 후두의 성대근육에 날신경섬유 내보냄
감각핵	- 고립핵에 위치 - 혀의 끝 부분에서 수용된 미각 → 미주신경의 아래신경절을 거침 → 고립핵에 연접 → 반대편으로 교차된 오름섬유는 시상, 시상하부에 연결 → 속섬유막을 거침 → 대뇌겉질의 미각영역으로 들어감 - 목과 머리의 일반감각 신경섬유 : 혀인두신경과 같이 미주신경의 위신경절 거침 → 삼차신경척수핵에 연접 → 삼차신경로에 합류
부교감신경핵	- 미주신경등쪽핵 dorsal nucleus of vagus nerve (넷째뇌실 바닥 부근에 위치) - 시상, 혀인두신경의 목동맥팽대반사로부터 정보 받음 → 목, 가슴안, 배안, 골반안에 있는 여러 장기에 날신경섬유 내보냄

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11. 더부신경 accessory nerve (XI)

- 머리의 운동에 관여하는 운동신경

- 숨뇌에서 나오는 뇌뿌리 + 척수에서 나오는 척수뿌리 -> 목정맥구멍 통과

뇌뿌리 cranial root	- 의문핵에서 시작 → 목정맥구멍 나옴 → 미주신경과 혼합 → 입천장근, 인두근에 분포
척수뿌리 spinal root	- C1 ~ 6의 목분절에서 시작 → 큰구멍 지남 → 머리뼈안으로 들어감 → 뇌뿌리와 합쳐짐 → 목정맥구멍을 통해 밖으로 나감 → 목빗근, 등세모근에 분포

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12. 혀밑신경 hypoglossal nerve (XII)

- 혀의 근육에 분포하여 운동 담당

- 혀밑신경핵에서 일어나는 10 ~ 15개의 섬유다발

- 뒤통수뼈의 혀밑신경관을 통해 밖으로 나옴 → 속목동 / 정맥 사이를 지남 → 앞아래쪽으로 주행 → 아래면에서 여러 개의 가지를 내어 혀의 근육에 분포

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뇌신경절 cranial ganglion

- 신경절 : 말초신경계통 (중추신경계통의 바깥)에 신경세포의 세포체가 모여 있는 집단
   -> 위성세포 (신경절아교세포, 단층의 작은 입방세포)로 둘러 싸여 있음
- 뇌척수신경절 craniospinal ganglion (뇌신경과 척수신경들의 몸신경이 형성하는 감각신경절), 자율신경절 autonomic ganglion (자율신경들이 이룸)

1. 감각신경절 sensory ganglion

삼차신경절 trigeminal ganglion	- 삼차신경이 형성 - 관자뼈 위에 위치 - 반달신경절 semilunar ganglion - 눈신경, 위턱신경, 아래턱신경
무릎신경절 geniculate ganglion	- 얼굴신경이 형성 - 얼굴신경무릎 geniculate nerve facialis (속귀길 바닥에 있음)에 위치 - 중간신경 intermediate nerve (감각세포무리의 중심돌기)    a. 고실끈신경 : 혀의 미각에 관여    b. 큰바위신경 : 물렁입천장 점막 등에 분포
달팽이신경절 spiral ganglion	-  속귀신경이 형성 - 달팽이축 속에 위치 - 달팽이신경 cochlear nerve - 코르티나선기관에 분포 - 청각 감지에 관여
안뜰신경절 vestibular ganglion	- 속귀신경이 형성 - 속귀길 바닥에 위치 - 안뜰신경 vestibular nerve - 반고리관, 타원주머니, 둥근주머니에 있는 평형반의 감각상피에 분포 - 평형각 전도
위 / 아래신경절 superior / inferior ganglion	a. 혀인두신경이 형성    - 목정맥구멍 속에 위치    - 고실, 목동맥팽대, 인두, 혀 등에 감각지 내보냄 b. 미주신경이 형성    - 목정맥구멍의 위 / 아래에 위치    - 미주신경과 함쳐져서 많은 장기에 분포

2. 자율신경절 autonomic ganglion

섬모체신경절 ciliary ganglion	- 눈신경 (눈돌림신경 + 삼차신경의 가지)이 형성 - 짧은섬모체신경 short ciliary nerve : 안구의 섬모체근, 동공조임근 지배
날개입천장신경절 pterygopalatine ganglion	- 날개입천장신경 (윗턱신경의 가지) + 큰바위신경 (얼굴신경의 가지)이 형성 - 큰 greater / 작은 lesser 입천장신경palatine nerves 등이 나감
귀신경절 otic ganglion	- 아래턱신경 + 혀인두신경의 가지가 형성 - 타원구멍 바로 밑에 위치 - 귀밑샘에 분비섬유 내보냄
턱밑신경절 submandibular ganglion	-혀신경 (아래턱신경의 가지) + 고실끈신경 (얼굴신경의 가지)이 형성 - 턱밑샘 바로 위에 위치 - 혀밑샘, 턱밑샘에 분비섬유 내보냄