[중재] 탈구(dislocation)

개요

 

1. 탈구와 아탈구의 정의

- 원인 : 외상

- 관절주위의 골절 및 주위조직의 손상 동반

탈구	- 관절의 완전 파열이나 붕괴가 일어나 서로 접촉해 있던 관절면의 접촉이 완전히 소실된 상태
아탈구	- 관절면의 접촉이 다소 남아 있는 상태

 

2. 탈구의 종류

선천성탈구 congenital dislocation	- 출생 전 도는 출생 시 관절면의 선천성 기형에 의해 관절 연골면의 접촉이 상실되어 탈구 발생 - 소아 : 엉덩관절의 선천성 탈구 많이 발생
외상성탈구 traumatic dislocation	- 관절을 보호하고 있는 연부조직의 관절 유지력보다 더욱 큰 외력이 관절면에 가해져 관절 연골면의 접촉이 상실된 것 - 관절주위 연부조직 손상과 함께 골절이 동반되는 경우가 많음 - 인대 : 염좌(삠, sprain), 파열(rupture, 외과적 수술 필요)이 일어남
습관성탈구 recurrent dislocation	- 관절을 유지하고 있는 연부조직에 결손이 있거나 외상성 탈구를 일으킨 후 치료가 불충분하여 반복적으로 탈구를 일으키는 것 - 주로 어깨관절 호발

 

3. 임상적증상

통증	- 심한 통증 유발 - 탈구된 관절이 정복될 때까지 매우 심하게 호소 - 정복 후 무딘통증
팔다리의 변형	① 어깨관절의 앞쪽 탈구 - 어깨세모근이 편평해짐 - 위팔뼈 큰결절    → 손상 전, 뚜렷이 만져짐    → 탈구 후, 잘 만져지지 않음 ② 정상 팔꿉관절을 90도 굽힘 위치에 두고 뒤쪽에서 보면, 위팔뼈 안 / 가쪽 위관절융기와 팔꿈치머리를 꼭짓점으로 하는, 세 점을 연결하는 이등변 삼각형을 이룸    → 탈구 후, 삼각형 모양의 변형 ③ 엉덩관절 뒤쪽 탈구 - 굽힘, 모음, 안쪽돌림 변형과 함께 다리의 외형상 길이의 단축 발생 - 앞쪽 탈구 시, 엉덩관절의 벌림, 가쪽돌림 변형 발생
기능의 상실	- 통증이나 연부조직의 손상으로 발생
부종	- 주위 혈관의 손상이나 연부조직의 손상, 연이어 일어나는 염증성 반응 등으로 발생
신경 및 혈관손상	- 엉덩관절 뒤쪽 탈구 : 궁둥신경 손상 - 무릎관절의 안쪽 탈구 : 온종아리신경손상, 오금동맥 혈관 손상 - 어깨관절 탈구 : 겨드랑신경, 팔신경얼기 손상 - 노뼈머리 탈구 : 뒤뼈사이신경 (노뼈신경의 분지) - 혈액순환 장애가 의심되면 즉시 혈관촬영술 시행
관절경직	- 뼈나연골, 주위 조직이 굳어져관절의 움직임에 장애가 있는 상태
근육의 약화	- 손상된 관절 주위 근육 또는 사용하지 않은 다른 근육 등에 약화 발생