[해부학] 다리뼈(bones of lower limb)

다리뼈 bones of lower limb 62개

- 골반 pelvis의 앞가쪽 형성

다리이음뼈 pelvic girdle 2개 : 골반의 앞가쪽 형성, 다리를 몸통에 연결시키는 왼쪽과 오른쪽 볼기뼈

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• 볼기뼈 hip(coxal) bone 2개

- 척추와 다리를 연결

- 정중면 : 두덩결합으로 연결

- 앞면 : 폐쇄구멍(두덩뼈+궁둥뼈) - 생존시 폐쇄막(섬유성막)으로 덮여 있음

- 가쪽면 : 절구

    a. 넙다리뼈 머리와 접함 : 엉덩관절 hip joint 형성

    b. 바닥 : 절구오목 - 둥글고 오목함, 비관절부위(대퇴골두인대와 혈관, 신경 및 지방이 위치)

                                    - 주변부 : 반달면(비교적 넓고 평활함), 넙다리뼈의 머리와 관절

   c. 절구모서리 - 가장자리, 전체적으로 융기, 절구테두리(섬유연골)가 붙어 있음

                           - 아래쪽 : 절구패임(절구테두리 없이 깊게 패인 부위) - 양쪽모서리 연결

                              : 절구가로인대  - 엉덩관절로 들어오는 인대, 혈관 및 신경들이 통과하는 작은 구멍 형성

- 골반의 앞가쪽을 만드는 볼기뼈 : 엉덩뼈, 궁둥뼈, 두덩뼈

                                                               = 어렸을 때 : Y자형연골에 의해 결합 ← 골결합 → 성인 : 왼/오 볼기뼈

 

1. 엉덩뼈 ilium

- 볼기뼈의 윗부분 형성

- 속면에 있는 활꼴선을 기준으로 날개, 몸통 구분

(1) 날개(윗부분)

 - 속면 :엉덩뼈오목(매끄럽고 오목함), 엉덩근이 시작하는 곳

- 바깥면 : 볼기근면(볼기부위를 구성하는 근육들이 시작, 앞 / 뒤 / 아래볼기근선에 의하여 경계)

- 엉덩뼈날개의 윗모서리(엉덩뼈능선) : 앞 / 뒤 2개씩의 돌기

    a. 위 / 아래앞엉덩뼈가시

    b. 위 / 아래뒤엉덩뼈가시 - 위뒤엉덩뼈가시 안쪽 : 엉덩뼈거친면(강한 엉치엉덩인대 부착)

                                               - 아래엉덩뼈가시 안쪽 : 귓바퀴면(엉치뼈와 관절)

(2) 몸통(아랫부분) : 절구 윗면 2/5를 구성

 

2. 궁둥뼈 ischium

- 볼기뼈의 뒤아래 형성, 단단한 뼈

(1) 몸통 : 절구의 뒤쪽 2/5를 구성, 궁둥뼈가시(뒷면 돌출)

    a. 위쪽 : 큰궁둥패임(엉덩뼈의 아래뒤엉덩뼈가시까지 이어져 있음)

    b. 엉치가시인대 부착 : 윗쪽의 큰궁둥구멍(궁둥신경 등이 지남),  아래쪽의 작은궁둥구멍(속폐쇄근이 통과)으로 구분

    c. 아래끝 : 거친 궁둥뼈결절, 넓적다리뒤부위 근육부착, 앉았을 때 몸무게를 받치는 곳

(2) 가지 : 궁둥뼈결절에서 앞으로 뻗은 부분, 두덩뼈가지와 결합하여 폐쇄구멍 형성

 

3. 두덩뼈 pubis

- 볼기뼈의 앞면을 형성, V자형

(1) 몸통 : 절구의 앞쪽 1/5을 이루는 부위, 엉덩두덩융기(엉덩뼈와의 융합흔적) 형성

(2) 가지

    a. 위가지 : 두덩뼈결절 - 샅고랑인대, 배곧은근 부착

    b. 아래가지 : 궁둥뼈가지와 결합하여 폐쇄구멍 형성

    c. 위 / 아래가지가 나누어지는 곳 : 두덩결합면 - 반대쪽의 두덩결합면과 만나 두덩결합 이룸

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• 골반 pelvis

- 배 아래 부분

- 몸통과 다리 근육들의 부착점

- 척주로부터 넙다리뼈로 체중 전달, 잉태와 출산에 관여하는 주요 부위

- 왼쪽과 오른쪽의 볼기뼈, 뒷쪽의 엉치뼈 및 꼬리뼈가 형성 = 커다란 그릇 모양의 뼈대

- 뼈골반 : 뼈들만이 이루는 골반

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1. 구분

- 분계선(엉치뼈의 엉치뼈곶~엉덩뼈의 활꼴선을 지나 두덩결합의 윗모서리까지 연결되는 선) 혹은 골반테두리에 의해

  큰골반(위쪽), 작은골반(아래쪽)으로 구분

    a. 큰골반 : 엉덩뼈날개로 구성, 배안의 아래부분, 내장을 받침, 거짓골반

    b. 작은골반 : 골반안 형성, 구불잘록창자와 곧창자, 방광, 자궁(여성) 수용, 참골반

       → 위쪽 경계 : 위골반문 - 분계선에 해당되는 부위

       → 아래쪽 경계 : 아래골반문 - 두덩결합(앞쪽), 궁둥뼈결절(양 가쪽), 꼬리뼈(뒤쪽)가 이루는 부위

 

2. 계측

- 골반의 형태나 크기를 나타내기 위하여 시행

- 골반축 : 위골반문의 중심부와 아래골반문의 중심부를 잇는 가상의 선, 분만시 태아의 머리가 유도되는 산도

- 바로 선 자세에서 골반 : 골반기울기(앞으로 기울어 위골반문의 앞뒤지름과 수평선이 60도 정도의 경사)

(1) 앞뒤지름(진결합선) : 위골반문에서 엉치뼈곶과 두덩결합사이를 잇는 선, 약 109mm, 산과학적직경

(2) 가로지름 : 분계선을 왼쪽과 오른쪽으로 잇는 선, 약 124mm

(3) 빗지름 : 엉치엉덩관절과 반대쪽의 엉덩두덩융기를 잇는 선, 약 122mm,

                   : 앞뒤지름의 직경이 9.0cm 이하 : 협착골반 = 분만 장애 야기

    a. 3개의 직경 : 위골반문 - 앞뒤 / 가로 / 빗지름

    b. 2개의 직경 : 아래골반문 - 앞뒤 / 가로지름

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- 남 / 녀 골반 크기 비교

형태	남	여
골반 전체	무겁고 거칠다	가볍고 매끈하다
위골반문	심장형	타원형
큰골반	넓다	좁다
작은골반	깊고 좁다	넓고 얕다
작은골반용적	작다	크다
엉치뼈	좁고 많이 굽었다	넓고 비교적 완만하다
엉덩뼈	약간 누워 있다	바로 서 있다
엉덩뼈오목	깊다	얕다
큰궁둥패임	깊고 좁다	얕고 넓다
궁둥뼈결졀	안으로 굽었다	밖으로 굽었다
두덩결합	길다	짧다
두덩밑각	좁다(<90도)	넓다(>90도)
폐쇄구멍	타원형	삼각형

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자유다리뼈 free bones of lower limb 60개

 

• 넙다리뼈 femur 2개

- 우리 몸에서 가장 크고 긴 뼈, 약 40cm

 

1. 몸쪽끝

- 엉덩관절을 이룸

- 둥그런 넙다리뼈머리 이루어 볼기뼈의 절구와 함께 엉덩관절 형성

- 가운데 : 넙다리뼈머리오목(넙다리뼈머리인대 부착)

- 머리 : 목(아래가쪽의 잘록한 곳), 성인의 경우 뼈몸통과 약 125도 정도의 각을 형성

- 목과 몸통 연결 부위 : 큰돌기(위가쪽으로 돌출), 작은돌기(뒤아래쪽으로 돌출)

                                     → 골반부위의 많은 근육들의 부착부위

                                    → 돌기사이의 앞면 : 돌기사이선 / 뒷면 : 돌기사이능선

 

2. 몸통

- 가운데

- 대체적으로 원통형

- 밑으로 갈수록 안쪽으로 기울어져 있음

       → 체중을 받치는데 있어 균형을 유지하기 위함

       → 여성에서 골반이 넓기 때문에 더욱 현저함

- 거친선 : 뒤면, 모음근 등이 부착

               : 안쪽선과 가쪽선(위쪽의 큰돌기까지 이어져 큰볼기근의 부착점이되는 볼기근거친면 형성)으로 구성

 

3. 먼쪽끝

- 무릎관절을 이룸

- 안쪽관절융기와 가쪽관절융기를 이룸 : 정강뼈와 관절

- 윗부분 : 안쪽 / 가쪽위관절융기 돌출, 근육과 인대 부착

- 앞면 : 무릎면(무릎뼈가 붙음)

- 뒤면 : 융기사이오목

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• 무릎뼈 patella 2개

- 최대의 종자뼈

- 무릎덮개(넙다리네갈래근힘줄에 묻혀 있음, 무릎 앞에 있음)

- 전체적인 모양은 매끄럽고 편평한 3각형

- 앞면 : 볼록하며 거친면, 여러 개의 세로 줄무늬가 형성

- 위끝 : 무릎뼈바닥, 넙다리네갈래근 일부가 닿는 곳

- 아래끝 : 무릎뼈끝(뾰족함), 무릎인대 이는 곳

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• 정강뼈 tibia 2개

- 종아리 안쪽 구성, 길고 굵은 뼈

- 바깥쪽의 종아리뼈와 거의 평행, 몸통의 무게는 정강뼈에만 전달, 약 31cm

 

1.몸쪽끝

- 안 / 가쪽관절융기 형성(양쪽)

       → 윗면 - 넓은 관절면, 넙다리뼈와 관절

       → 윗면중앙 - 융기사이융기 돌출(십자인대 부착)

- 가쪽관절융기 뒤가쪽에 있는 타원형의 종아리관절면 : 종아리뼈머리와 관절

 

2. 몸통

- 아래로 갈수록 가늘어지는 삼각기둥 모양, 3개의 면과 3개의 모서리

- 앞모서리 : 매우 두드러져 외부에서도 날카롭게 만져지며 이의 위쪽에는 정강뼈거친면(무릎인대가 정지)

- 뒤면 : 위쪽 1/3지점에 가자미근선(가자미근 등이 부착)

 

3. 먼쪽끝

- 몸쪽끝보다 좀 더 작음

- 바깥쪽 : 종아리패임(종아리뼈 먼쪽끝과 관절)

- 안쪽 : 안쪽복사(피라밋모양) 돌출

    a. 안쪽복사 뒤면 : 복사고랑(뒤정강근힘줄과 긴발가락굽힘근힘줄이 지나감)

    b. 안쪽복사 아래면 : 목말뼈의 도르래와 관절(오목한 아래관절면 형성) 

 

• 종아리뼈 fibula 2개

- 바깥쪽을 구성하는 종아리뼈 : 몸무게 유지에는 관계하지 못함, 근육들이 부착하는 부위를 제공, 약 31cm

 

1. 몸쪽끝

- 머리 : 형태가 불규칙

- 정강뼈의 가쪽관절융기에 접하고 있기 때문에 넙다리뼈로부터 내려오는 체중이 전달되지 못함

 

2. 몸통

- 매우 가늘며 대부분이 근육으로 둘러싸여 있는 긴 삼각기둥 모양

 

3.먼쪽끝

- 바깥쪽 : 가쪽복사 돌출

- 안쪽 : 관절면, 목말뼈의 도르래와 관절

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• 발목뼈 tarsal bone 14개

- 발목을 구성하는 7개의 뼈

 

1. 몸쪽발목뼈 proximal tarsal bones 3개

(1) 목말뼈

- 발목뼈 중에서 가장 위쪽에 위치

- 머리 : 안쪽세로발바닥활을 구성

    ※ 발바닥활 : 체중을 받쳐 주고 보행에 편리하도록 일정한 굽이 유지

       → 편평발 : 세로발바닥활이 없는 발, 선천적, 후천적(잘못된 보행습관)

    a. 가로발바닥활 : 먼쪽발목뼈, 안/중간/가쪽쐐기뼈와 입방뼈를 정점으로 하는 굽이

    b. 세로발바닥활 : 목말뼈, 발배뼈, 쐐기뼈 및 첫째, 둘째발허리뼈를 잇는 안쪽세로발바닥활

                                   + 발꿈치뼈, 입방뼈 및 넷째, 다섯째발허리뼈를 잇는 가쪽세로발바닥활

- 목 : 목말뼈고랑(뼈사이인대가 지나감)

- 몸통 : 입방형

       → 윗면 : 목말뼈도르래를 이루어 정강뼈와 관절

       → 가쪽면 : 종아리뼈와 관절

       → 아랫면 : 발꿈치뼈와 관절, 발목 형성, 체중을 발뒤꿈치로 전달

(2) 발꿈치뼈

- 발목뼈 중에서 가장 큼

- 목말뼈 밑에 위치

- 앞 : 입방뼈와 관절

- 뒤끝 : 발꿈치뼈융기, 발뒤꿈치 형성, 발뒤꿈치뼈, 서 있거나 걸을 때 체중 유지에 중심

- 발꿈치힘줄(우리 몸에서 가장 강한 힘줄) 부착

(3) 발배뼈

- 배 모양의 비교적 납작한 뼈

- 앞면 : 쐐기뼈와 관절

- 뒷면 : 목말뼈와 관절

 

2. 먼쪽발목뼈 distal tarsal bones 4개

- 안쪽쐐기뼈

- 중간쐐기뼈

- 가쪽쐐기뼈

- 입방뼈

 

• 발허리뼈 metatarsal bones 10개

- 발바닥을 형성하는 5개의 뼈

- 첫째발허리뼈 : 제일 굵고 강함, 체중 유지에 중요

- 둘째발허리뼈 : 길이가 가장 김

- 바닥 : 먼쪽발목뼈와 관절

- 몸통 : 발바닥을 향하여 약간 굽어 있음

- 머리 : 발가락뼈와 관절

 

• 발가락뼈 phalange 28개

- 엄지발가락에만 2개, 나머지는 모두 3개씩 있음

- 첫마디뼈

- 중간마디뼈

- 끝마디뼈 : 끝마디뼈거친면 형성, 발톱 부착

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