[중재] 발 골절(fractures of the foot)

발 골절 fractures of the foot

 

목말뼈 골절 fracture of the falus	개요	- 발뒤꿈치뼈 다음으로 흔한 골절 - 높은 곳에서 떨어질 때 발에 직접 손상으로 발생 - 골절시 심각한 양상 : 체중을 지지하고 분배하는역할 담당하기 때문 - 가장 먼저 발의 혈액순환 상태 관찰 : 혈액순환이 매우 취약하기 때문    → 정복이 늦어지면 개방성 창상 형성 (피부괴사나 파열 등)
	분류	- 제 Ⅰ형    → 전위 없이 목말뼈 목부위 골절 - 제 Ⅱ형    → 목말아래관저르이 아탈구 또는 탈구가 되면서 전위되는 골절 - 제 Ⅲ형    → 전위 발생, 목말뼈 몸통이 목말아래관절과 발목관절에서도 탈구 일어나는 골절 - 제 Ⅳ형    → 매우 드물다, 제 iii형 손상 + 목말뼈머리가 발배뼈에서 아탈구 / 탈구
	합병증	① 무혈성 괴사 - 제 Ⅱ형은 약 50%, 제 Ⅲ형은 약 90%, 제 Ⅳ형은 모든 경우에서 발생 ② 외상성 관절염 - 관절면의 부정유합이 있을 때 발생 - 발목관절과 목말아래관절이 단독 혹은 동시에 발생 ③ 부정유합, 지연유합, 감염, 피부괴사 등
발꿈치뼈 골절 fracture of the calcaneous	개요	- 발꿈치뼈    → 발목뼈 중 가장 크고 체중을 지지, 전달하는 부분    → 발뼈 중 가장 많은 골절 발생 - 높은 곳에서 뛰어내릴 때 발꿈치뼈에 직접적인 힘이 가해져 발생 - 양쪽 발꿈치뼈에  직접적인 힘이 가해져 발생 - 양쪽 발꿈치뼈가 골절 되는 경우도 있음 - 척추 골절과 동반 되는 경우가 있음 - 경미한 균열골절 : 석고붕대 2 ~ 3주간 착용    → 통증감소, 발꿈치뼈에 가해지는 압력 피해야 함 - 심한 압박골절: braun 틀 이용하여 3 ~ 4주간 다리 거상    → 체중부하 실시하지 않음, 관절유동술 시작
	합병증	- 관절 경직    a. 관절주위와 관절 내 유착에 의해 발생    b. 관절면 손상 : 골관절염 발생
발허리와 발가락 골절 fracture of the metatarsal and phalanges	개요	- 무거운 물체가 발에 떨어지는 직접 힘에 의해 가장 많이 골절 - 연부조직의 손상과 부종 동반 - 1번 발허리뼈 : 잘 발생하지 않음    → 골절 시 체중 부하에 영향을 주기에 정복을 통해 체중부하가 되도록 해야 함 - 2, 3번 발허리뼈 : 피로골절    → 먼 거리를 장시간 걸어서 경미한 외상이 반복되는 경우 나타나는 골절) - 5번 발허리뼈 : 견열골절 - 나머지 발허리뼈 : 나선상 골절 등 - 무릎 아래 보행석고붕대 : 통증 경감, 환자가 걸을 수 있도록 도움 - 전위가 되지 않은 경우 : 골절되지 않은 발가락과 같이 테이핑, 석고붕대

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