[중재] 퇴행성 척추염(degenerative spondylitis)

개요

 

- 척추의 퇴행성 염증 질환

   → 추간판의 변형, 추체의 뼈돌기 형성, 척추후관절의 퇴행, 관절연골의 마모 등

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임상적 특성

 

1. 원인

- 가족력

- 척추에 가해지는 스트레스 : 비만, 반복적 외상, 자세 이상, 심한 운동, 자동차 사고

- 연령 증가 : 척추뼈의 노화

 

2. 발생빈도

- 비만형의 40대 이후 주로 발생

- 여성 < 남성

- 허리뼈에 호발

 

3. 임상적 고려사항

- 정상적인 척추

   ① 탄력적, 튼튼한 관절주머니

   ② 유연한 인대

   ③ 완충성이 큰 추간판, 연골

   ④ 넓은 척추사이 공간

- 퇴행성 척추

   ① 외상에 대처하는 적응력 떨어짐 : 기능장애

   ② 오랜 치유기간 소요

- 만성적 퇴행성 변화 주의 깊게 관찰

- 통증관리와 전반적 치료계획 수립

 

4. 증상

(1) 사소한 스트레스, 외상에도 허리통증 호소

(2) 척추굳음 spine stiffness 초래

  → 아침 굳음 morning stiffness 현상

(3) 등, 배, 다리, 팔에 연관통 referred pain

  → 척수신경뿌리 압박

(4) 기침을 하거나 보행을 하면 통증 심화

   → 때론느 저림감 numbness 호소

(5) 근육 강직, 운동제한, 운동 시 통증 호소

   → 누름통증 tenderness은 심하지 않은 편

(6) 척주옆굽음증 scoliosis

(7) 허리뼈 앞굽음증 lordosis

(8) 허리 굽히면 통증 감소, 뒤로 펴면 증상 심화

(9) 악화 시 척추 골절 및 탈구, 추간판 탈출증, 추체 기형

 

진단 및 평가

 

1. 영상소견

   ① 추체의 전방외측에서 뼈가시 형성

   ② 추체 높이 감소

   ③ 신생골 생성

   ④ 추체교각 bridging and leaf formation : 마치 꽃잎이 연결된 형상

 

2. 주 병변 부위 : 척추간 관절

   ① 얇아지고 마모된 관절연골

    ② 골성 강직 bony ankylosis까지 초래하지는 않음

 

3. 척추 전방전위증, 척추관 협착증, 퇴행성 추간판 질환의 일부 소견 보임

 

4. 추간판탈출증, 류마티스 관절염, 신경병성 관절증, 강직성 척추염, paget 병과의 감별진단 필요

2023.12.24 - [HARU-중재/척추질환] - [중재] 추간판 탈출증(herniated intervertebral disc, HIVD)

2023.11.19 - [HARU-중재/관절질환] - [중재] 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis, R/A)