[중재] 엉덩관절 탈구(dislocation of hip joint)

개요

 

• 엉덩관절 

- 광범위한 운동 영역을 가지면서도 인체의 모든 관절 중에서 가장 안정된 관절(견고한 절구관절)

- 탈구 : 굽힘 모음된 위치에서 뒤쪽으로 강한 힘을 받아야 함 = 단순탈구(젊은 층) < 골절탈구(노인)

- 다발성 손상과 함께 오는 경우가 많음 : 골반 방사선 촬영 중요

- 같은 쪽의 넙다리골절 등이 수반 : 엉덩관절 탈구 때 나타나는 다리 변형이 확실하지 않아 탈구를 놓치는 경우가 많음

   → 넙다리 몸통 골절 시 엉덩관절 및 무릎관절의 방사선 촬영 원칙

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뒤쪽 탈구

 

- 약 85 ~ 90%

- 차의 앞자리에 앉았을 때 당하는 계기판 외상에서 호발

- 무릎관절과 엉덩관절 굽힘 상태 + 무릎관절 앞쪽에 가해지는 힘

- 단순탈구 : 엉덩관절의 굽힘 및 모음의 정도가 큰 경우

- 골절탈구 : 엉덩관절이 벌림되어 있을 경우

증상	- 탈구된 쪽의 다리 단축 - 넙다리 굽힘, 모음 및 안쪽돌림 변형 - 다른 장기 손상 동반 - 쇼크가 올 수도 있음 - 다리의 손상 수반 : 자세한 이학적 검사 필요   → 궁둥신경손상, 오금인대손상, 넙다리뼈머리 골절, 넙다리몸통 골절 등의 손상 가능성에 주의
방사선	- 엉덩관절 앞뒷면 및 옆면 방사선 사진 : 뒤쪽 탈구 알 수 있음   → 넙다리뼈머리가 절구의 뒤위쪽으로 전위되어 있는 소견 보임 - 동반된 절구골절을 좀 더 자세히 관찰할 필요가 있을 때 : 골반의 경사측면촬영
예후 및 합병증	- 예후가 좋지 않을 경우 : 심한 손상, 수술적 정복 필요, 정복이 12시간 이상 지연되었을 때 - 합병증    → 궁둥신경손상 (특히 종아리뼈 신경부분의 손상이 8 ~ 19%)    → 무혈성괴사 (정복지연될 수록 높은 발생률) - 재탈구, 이소성뼈되기, 외상 후 관절염 등

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