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연부조직10

[중재] 발목굴증후군(tarsal tunnel syndrome) 개요 - 굽힘근지지띠 retinaculum에 의해 경계지어지는 안쪽복사뼈 주위의 부위 - 후경골신경 posterior tibial nerve 감싸고 있음 - 뒤정강신경이 발의 굽힘근 지지띠의 섬유성 지붕 아래에서 압박되었을 때 발생 - 발목굴보다는 원위부에서 뒤정강신경으로부터 분지되는 신경까지 중 하나만 침범 - 과도한 엎침, 과도한 밖굽이 변형, 힘줄염과 같은 과사용 문제 및 외상 등 → 신경혈관계 문제 야기 임상적 증상 - 발바닥 쪽 ① 발목 안쪽부위의 통증 ② 감각과민 ③ 저린감각 - 발바닥 전체 : 찌르는, 타는, 저린듯한 통증 - 발목굴 안쪽 : 티넬징후 → 신경경로 타진에 의해 저림 유발 - 안쪽 발목관절, 뒤꿈치 주변 부종, 정맥류, 두터워진 구조 발견 - 힘줄집 주변 : 결절종, 낭종 - .. 2023. 12. 21.
[중재] 발꿈치힘줄 손상(achilles tendon) 개요 - 인체에서 가장 크고 강한 인대 - 장딴지근 + 가자미근 = 공통힘줄 형성 - 팔꿈치뼈 뒤윗면 정지 - 손상원인 ① 발목관절의 과도한 발등굽힘 ② 외상 ③ 힘줄에 혈액순환장애가 있는 노인 ④ 점프 활동이 많은 운동선수 ⑤ 당뇨병 등의 질환 - 호발부위 ① 근힘줄이음부 ② 힘줄중간부 (2 ~ 5cm) : 가장 크게 반발, 혈류공급 불충분 (손상, 퇴행 호발) ③ 힘줄 뼈대부 임상적 증상 - 파열음 - 발등, 발바닥쪽 굽힘 통증 - 발바닥쪽 굽힘 약화 - 종창 - 발끝 직립 곤란 - 걸음장애 진단과 평가 - 톰슨 검사 thompson's test ① 엎드려 누운 자세 ② 무릎관절 굽힘 ③ 장딴지 근육 잡음 ④ 발목관절 발바닥쪽 굽힘이 나타나지 않으면 힘줄 파열 - 파열부위의 함몰 촉지 중재 1. 의학.. 2023. 12. 20.
[중재] 무릎관절 곁인대 손상(collateral ligament) 개요 1. 안쪽곁인대 손상 medial collateral ligment - 무릎관절가쪽에 바깥굽은력 + 가쪽돌림 + 벌림에 의해 발생 - 가쪽에 심한 외력이 더욱 강하게 작용 → 앞십자인대, 안쪽반달연골, 안쪽곁인대 파열 현상 초래 → 불행삼주징 unhappy triad of O'Donoghue 발생 2. 가쪽곁인대 손상 lateral collateral ligament - 무릎관절 안쪽에 모음 + 안쪽돌림력의 외력 작용에 의해 발생 - 안쪽곁인대 손상보다 낮은 발생빈도 임상적 증상 - 손상 직후 손상부위에 통증, 근연축, 기능 소실, 국소통증, 반사성 근연측 등 → 무릎관절 굽힘형태, 기립자세에서 체중부하 불가, 한쪽다리서기 자세 더욱 불안전 - 12 ~ 24시간이지나면 관절공간 출혈에 이어 삼출액이.. 2023. 12. 17.
[중재] 궁둥구멍증후군(piriformis syndrome) 개요 - 제 2 엉치뼈 1, 2 신경지배 - 엉치뼈의 앞면 기시 ~ 큰궁둥뼈구멍을 지나 넙다리뼈큰돌기의 꼭지에 정지 - 역할 : 엉덩관절 가쪽돌림, 벌림, 폄, 엉덩관절 안정 - 남성 < 여성 (1:6) - 궁둥신경의 압박에 의해 초래 - 근육의 이상 과부하, 반복적인 긴장, 볼기부위에 직접적 외상, 엉치엉덩관절 기능장애, 궁둥구멍근 단축 및 비대의 압박 등 임상적 증상 - 발통점에 의한 궁둥구멍근의 연관통 : 엉치엉덩관절을 중심으로 볼기부위 전체와 넙다리의 뒤쪽에 나타남 - 궁둥뼈 신경 압박 : 넙다리뒤쪽을 포함하여 다리 감각 저하, 방사통이 전형적인 궁둥신경 증상 발생 - 의자에 앉아 있거나 앉은 자세에서 일어설 때, 서 있을 때 심해짐 - 엉덩관절 굽힘, 모음, 안쪽돌림된 자세 (ex.다리를 꼬고 .. 2023. 12. 15.
[중재] 기용굴증후군(guyon tunnel syndrome) 기용굴증후군 guyon tunnel syndrome 1. 개요 - 콩알뼈와 갈고리뼈 후크의 사이에 함몰되어 있는 부위 : 기용굴 → 자뼈신경, 자뼈동맥 통과 - 원인 : 자뼈굴이 협소하여 자뼈신경을 압박하여 발생 ① 반복적인 손목부 외상 ② 오토바이 운전과 공기 드릴 등의 지속적인 작업 ③ 자뼈굴 내부에 결절종 혹은 지방종 ④ 자뼈자루 및 혈전 ⑤ 갈고리뼈 골절 ⑥ 류마티스질환 2. 임상적 증상과 진단 - 증상 ① 손의 네번째, 다섯번째 손가락에 감각이 소실 ② 내재근의 약화 및 위축 - 진단 ① 자뼈신경의 티넬검사 ② 이점식별검사법 ③ 근전도 및 신경전도 검사 3. 중재 (1) 물리적 인자치료 - 중재 ① 압박의 원인 해결 : 보존적인 방법으로 실시 ② 증상이 심할 경우 : 소염제 복용, 스테로이드 주.. 2023. 12. 14.
[중재] 방아쇠손가락(trigger fingers) 개요 - 협착성 힘줄윤확막염의 일종 2023.12.13 - [HARU-중재/연부조직 병변] - [중재] 협착성 힘줄윤활막염(stenosing tenosynovitis) - 손가락의 얕은손가락굽힘근과 깊은손가락굽힘근에 방추상 결절, 종창 발생 → 손가락 굽힘과 폄 시 : 굽힘근에서 염발음촉지, 손가락 굽힘 제한 → 어느 정도 굽힘하면 갑자기 굽힘 동작과 통증 발생 → 한 번 굽힘되면 재폄이 잘 안됨 → 마치 방아쇠를 당길 때의 느낌과 비슷함 - 방아쇠손가락이라 명명 임상적 증상과 진단 - 45세 이상의 성인에게 호발 - 간혹 소아에서 출생 시부터 존재할 수도 있음 - 엄지손가락의 손허리뼈손바닥측 - 세번째, 네번째 손가락의 손허리뼈 압통 호소 - 결절을 만져보면 진단 가능 - 굽힘 시 힘줄이 걸려 있다가 .. 2023. 12. 13.
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