[중재] 기용굴증후군(guyon tunnel syndrome)

기용굴증후군 guyon tunnel syndrome

 

1. 개요

- 콩알뼈와 갈고리뼈 후크의 사이에 함몰되어 있는 부위 : 기용굴 → 자뼈신경, 자뼈동맥 통과

- 원인 : 자뼈굴이 협소하여 자뼈신경을 압박하여 발생

   ① 반복적인 손목부 외상

   ② 오토바이 운전과 공기 드릴 등의 지속적인 작업

   ③ 자뼈굴 내부에 결절종 혹은 지방종

   ④ 자뼈자루 및 혈전

   ⑤ 갈고리뼈 골절

   ⑥ 류마티스질환

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2. 임상적 증상과 진단

- 증상

   ① 손의 네번째, 다섯번째 손가락에 감각이 소실

   ② 내재근의 약화 및 위축

- 진단

   ① 자뼈신경의 티넬검사

   ② 이점식별검사법

   ③ 근전도 및 신경전도 검사

 

3. 중재

(1) 물리적 인자치료

   - 중재
     ① 압박의 원인 해결 : 보존적인 방법으로 실시
     ② 증상이 심할 경우 : 소염제 복용, 스테로이드 주사 필요
     ③ 덧대 고정, 통증 있으면 파라핀, 초음파치료 등 적용
     ④ 자뼈신경 마비 : 갈퀴손 변형 claw hand deformity 발생

     ⑤ 변형 예방 : 너클벤더 덧대 knuckle bender splint, 콕업 덧대 cock up splint

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(2) 운동치료

   - 안정
   - 반복적인 손동작 자제하도록 교육
   - 보존적 중재 실패 → 수술 시행 : 수술 3 ~ 4일 후부터 부드러운 능동관절운동 + 근력강화운동 실시
   - 손아귀힘 강화운동법 : 고무찰흙, 탄력바, 고무공 등을 이용한 운동 실시

 

 

(3) 정형도수치료

   - 손목굴증후군에서와 유사하게 손목 주변에 통증이 있을 경우
     ① 손목을 손등 쪽으로 굽힌 상태 → I, II 단계의 당김치료 적용
     ② 손목의 자쪽 주변의 근막이완술 적용
- 수술 후의 재활 : 흉터조직에 대한 마사지