골다공증(뼈영성증, osteoporosis) 이란?

개요

 

- 대사성 뼈질환 중 가장 흔함

- 뼈 형성의 감소 및 뼈 흡수의 증가로 인한 전반적인 골량의 감소 유발

- 원인

   ① 무기질의 양을 적절히 섭취하지 않아 발생

   ② 뼈모세포 신체활동의 감소 → 신생 뼈의 발달을 위한 기계적 부하가 충분하지 않을 때 발생

- 뼈의 화학적 조성에는 변화가 없음

- 단위 용적당 골량 감소 초래

- 약한 충격에도 쉽게 골절

 

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임상적 특성

 

- 발현 : 남성 < 여성

   → 폐경 직후 급속한 골량 감소

     ① 남성에 비해 6배 정도 더 감소

     ② 20년 동안 매년 최대골량의 0.5 ~ 1%의 감소 발생

     ③ 폐경 후 골다공증 : 에스트로겐 결핍 = 뼈 형성량 < 뼈 흡수량 → 골량감소 초래

   → 장년기까지는 뼈 흡수보다 뼈형성이 더 많이 일어남

   → 40대에 남성과 여성 모두에서 골량 점차적 감소 경험

   → 60세 이후부터 느려지는 골량 감소율

에스트로겐 estrogen

뼈 흡수를 억제하는데 중요한 역할
뼈파괴세포 osteo-clast 억제 → 뼈 흡수를 높이는 작용 억제, 뼈 형성을 높이는 성장인자 분비 촉진

	폐경 후 골다공증 (1형)	노인성 골다공증 (2형)
연령	55 ~ 65세	70세 이상
성별 (남 : 여)	1 : 6	1 : 2
골절부위	손목 / 척추	엉덩관절, 척추, 긴뼈
호르몬 원인	에스트로겐 결핍	칼시토닌 결핍
칼슘섭취의 중요성	중간 정도	매우 높음
칼슘 흡수	감소	감소
	기둥뼈 trabecular bone 감소	겉질뼈 cortical bone 감소
요인	백인 여성, 가족력, 날씬하고 체구가 작은 사람, 난소 절제술, 조기 폐경, 흡연자, 알코올 중독, 고단백 섭취, 스테로이드 과다 섭취, 앉아서 생활하는 사람	① 뼈 형성에 중요한 성장인자의 합성, 분비 능력 저하 : 뼈형성 감소      ② 부갑상선 호르몬에 대한 신장 반응성 감소 : 비타민 D 생산 감소 → 뼈 흡수 증진

 

진단 및 평가방법

 

1. 1994년 세계보건기구 WHO의 T-score

   → 젊은 성인의 평균 최대골밀도와 비교한 값

(1) 정상 T-score ≥ -1

(2) 골감소증 : -2.5 < T-Score < -1

(3) 골다공증: T-score ≤ -2.5

 

2. 골밀도 검사

(1) 단순 방사선 촬영

(2) 단광자 골빌도 측정기

(3) 양광자 골밀도 측정기

(4) 양 에너지 X-선 골밀도 측정기 (DEXA)

(5) 정량적 전산화 단층찰영

(6) 초음파 골밀도 측정기