[중재] 척추결핵(spinal caries)

급성기 물리치료 중재

 

- 병변이 진행되지 않도록 함

   ① 결핵균의 효과적인 치료를 위해 항결핵제 투여

   ② 척추뼈몸통에 안정성 부여

- 보존적 치료 : 석고붕대, 보장구 → 병변 척추 외고정

- 항결핵요법 병행

- 보행 허용

- 소아나 골 파괴가 적은 초기 환자에게 적용

 

1. 물리적 인자치료

- 서서히 발병하는 특징

   → 식욕부진, 체중감소, 미열, 피로감, 의욕감퇴 등의 전신적 증상

- 온열과 냉을 이용 : 신진대사 증가

- 전기치료 이용 : 병변부위 압통과 통증조절

 

2. 운동치료

- 병변부위 근육 긴장과 척추운동 제한

   → 침범된 관절가동범위의 회복을 위함 : 수동관절운동, 능동관절운동 실시

- 변형 최소화

 

만성기 물리치료 중재

 

- 척추 변형 진행 → 척추뒤굽음 변형 (후만 변형) 유발

- 하반신 마비 paraplegia가 오는 경우 : 포트씨 마비 pott's paresis라고 부름

- 현저한 불안정성 발생

   ① 항결핵제의 투여에 반응이 없고 병변이 진행

   ② 척추주위 농양의 음영이 증가

   ③ 누공을 통한 지속적인 배농

   ④ 심한 척추체의 파괴

- 수술적 방법 사용

   ① 척추뒤굽음 변형이 증가하는 경우

   ② 신경증세가 나타나는 경우

 

1. 물리적 인자치료

- 척추변형과 함께 신경마비 증상 나타냄

   ① 적절히 통증 조절

   ② 관절유착 방지

- 마비로 인한 온열치료

   ① 화상 등 주의하며 신중히 실행

   ② 전기치료 이용하여 통증조절

 

2. 운동치료

- 척추뒤굽음 변형 예방, 최소화 → 자세 교정

- 척추 바로세움근 erector spinae muscle 강화 운동 실시 → 증상 개선

 

결핵의 예방 및 관리

 

- 1차 : 공기순환

   → 결핵균이 공기로 전염되는 점을 감안

     : 적절한 공기 순환 (환기)이 지역사회에서 결핵이 전염되는 것을 예방하는데 가장 중요함

- 2차 : 예방 약제 사용

   → 국제보건기구 WHO에서는 결핵의 발병률이 높은 지역에서 출생 직후 결핵 예방접종 BCG 을 권유하는 것

      : 현실적으로 가장 효과적인 예방법