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HARU-중재/뼈대계질환12

[중재] 척추결핵(spinal caries) 급성기 물리치료 중재 - 병변이 진행되지 않도록 함 ① 결핵균의 효과적인 치료를 위해 항결핵제 투여 ② 척추뼈몸통에 안정성 부여 - 보존적 치료 : 석고붕대, 보장구 → 병변 척추 외고정 - 항결핵요법 병행 - 보행 허용 - 소아나 골 파괴가 적은 초기 환자에게 적용 1. 물리적 인자치료 - 서서히 발병하는 특징 → 식욕부진, 체중감소, 미열, 피로감, 의욕감퇴 등의 전신적 증상 - 온열과 냉을 이용 : 신진대사 증가 - 전기치료 이용 : 병변부위 압통과 통증조절 2. 운동치료 - 병변부위 근육 긴장과 척추운동 제한 → 침범된 관절가동범위의 회복을 위함 : 수동관절운동, 능동관절운동 실시 - 변형 최소화 만성기 물리치료 중재 - 척추 변형 진행 → 척추뒤굽음 변형 (후만 변형) 유발 - 하반신 마비 pa.. 2024. 1. 28.
척추결핵(spinal caries) 이란? 개요 - 포트씨 병 pott's disease - 결핵이 척추를 침범 → 척추뒤굽음증 발생 시키는 척추 골염 - 주로 소아에서 호발 - 호발부위 : 아래등뼈부 lower part of thoracic, 위허리뼈부 upper part of lumbar - 목적 ① 결핵균 박멸 ② 파괴된 척추뼈몸통 안정성 부여 ③ 더 이상 병이 진행되지 않도록 하는 것 - 치료 ① 석고, 보조기로 외고정 ② 항결핵요법 병행 - 물리치료 목적 : 통증 완화, 침범된 관절 가동범위 회복, 변형 최소화 → 척추의 후방 변형 예방, 최소화 : 자세교정, 척추세움근 erector spinal muscle 강화 임상적 특성 - 뼈의 파괴 + 척추변형 및 척추주위 농양 함께 발생 = 척추의 불안정성, 척수압박 발생 ① 다리의 부분마비 .. 2024. 1. 27.
[중재] 변형성 골염(paget’s disease, osteitis deformans) 급성기 의학적 처치 및 물리치료 중재 - 약물치료 : 아스피린, 칼시토닌 calcitonin, 디포스포산 diphosphonate 등 → 특별한 효과를 기대할 수는 없음 - 수술 : 골절, 퇴행성관절염, 뼈 변형 시 시행 1. 물리적 인자치료 - 가급적 부동을 피함, 열적 인자 이용 (순환증진) → 과칼슘혈증과 신장결정 예방 위함 - 신경계 증상과 징후 관찰 → 신속한 대처 : 신경계 변화에 대한 비가역적 손상을 최소화해야 함 - 신경계의 비가역적 손상 발생 → 탈신경근 전기자극치료 EST 이용 : 근육의 위축 최대한 방지 2. 운동치료 - 뼈대 상태 유지, 변형 최소화 → 증가시킬 수 있는 체중이 증가 피함, 관절 가동성 유지 - 수중운동치료 또한 훌륭한 치료방법 → 물에 대한 거부반응이 없을 시 적용.. 2024. 1. 26.
변형성 골염(paget’s disease, osteitis deformans) 이란? 개요 - 대사성 만성 뼈 질환 - 불규칙하고 과도한 뼈조직의 흡수와 형성 → 뼈가 비정상적으로 비후되고 약화되어 변형 일으킴 - 원인 : 확실하게 밝혀지지 않았음 → 환경적 요인 : 동유럽인에서 많이 발생 (ex. 바이러스) → 유전적 요인설 : 환자의 10 ~ 40%에서 가족력을 보임 - 인체뼈의 여러 부위에 발생 가능 → 뼈통증, 관절염, 변형, 골절 유발 - 40세 이하에서 매우 드물게 진단 → 연령이 증가할수록 발병률 증가 → 평균 55세 이상의 연령층에서 호발 - 남성과 여성의 발병 비율 비슷함 임상적 특성 - 침범된 뼈에 통증 → 밤에 더 심한 통증 → 침범된 뼈에 혈관의 생성, 혈류의 증가 : 열감 나타남 → 관절 가까운 곳에 침범 : 촉진에 의해 열감 확인 - 하나의 뼈에 침범하는 경우도 .. 2024. 1. 25.
[중재] 뼈속질염(골수염, osteomyelitis) 급성기 의학적 처치 및 물리치료 중재 - 목표 : 염증반응과 통증의 관리 - 농양이 없는 경우 : 적절한 항생제를 투여하는 치료만으로도 나을 수 있음 - 농양이 형성된 상태 / 24 ~ 48시간 동안 항생제를 투여하였음에도 증상 호전되지 않는 상태 : 감염의 확산을 막기 위하여 약물 투여 - 고름이 있을 경우 : 수술적 방법으로 배농, 괴사뼈의 제거 → 안정을 최우선으로 함 1. 물리적 인자치료 - 관점 : 초기 염증반응과 통증의 관리 ① 온열과 물리적 인자의 사용 줄임 → 필요하다면 냉 ice 적용 ② 통증 조절 위한 고빈도 - 저강도 TENS 사용 - 염증반응 및 살균의 효과적인 관리 ① 아연의 이온도입법 ② 250 ~ 260nm의 자외선 조사 2. 운동치료 - 염증반응과 통증으로 발생할 수 있는 관.. 2024. 1. 24.
뼈속질염(osteomyelitis) 이란? 개요 - 골수염 : 혈행성 감염질환 - 화농성 세균에 의해 혈액을 통해 감염 : 급성, 만성 골수염 - 뼈의 수술, 외상 및 개방성 골절 등에 의해 직접감염, 주위조직의 감염으로부터 전염되어 발생 - 발병연령 ① 어느 연령에서나 가능 ② 주로 2세이하, 8 ~ 12세 사이의 성장기 남아에서 빈발 → 활동적, 신생 뼈조직이 잘 성장하기 이한 환경 제공 (균들에게도 번식하기 좋은 환경) ③ 성인 → 혈류부족, 면역능력 약화, 당뇨환자에서 만성 압박궤양과 함께 발생 - 긴뼈 long bone (넙다리뼈 femur, 정강뼈 tibia, 위팔뼈 humerus)의 뼈몸통끝 metaphysis에 감염 - 항생제 치료가 가장 중요 - 외과적 처치 : 고름의 배출, 고름부위 절제술 시행 - 만성적으로 치료가 안될 시 :.. 2024. 1. 23.
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