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HARU-중재/연부조직 병변24

[중재] 궁둥구멍증후군(piriformis syndrome) 개요 - 제 2 엉치뼈 1, 2 신경지배 - 엉치뼈의 앞면 기시 ~ 큰궁둥뼈구멍을 지나 넙다리뼈큰돌기의 꼭지에 정지 - 역할 : 엉덩관절 가쪽돌림, 벌림, 폄, 엉덩관절 안정 - 남성 < 여성 (1:6) - 궁둥신경의 압박에 의해 초래 - 근육의 이상 과부하, 반복적인 긴장, 볼기부위에 직접적 외상, 엉치엉덩관절 기능장애, 궁둥구멍근 단축 및 비대의 압박 등 임상적 증상 - 발통점에 의한 궁둥구멍근의 연관통 : 엉치엉덩관절을 중심으로 볼기부위 전체와 넙다리의 뒤쪽에 나타남 - 궁둥뼈 신경 압박 : 넙다리뒤쪽을 포함하여 다리 감각 저하, 방사통이 전형적인 궁둥신경 증상 발생 - 의자에 앉아 있거나 앉은 자세에서 일어설 때, 서 있을 때 심해짐 - 엉덩관절 굽힘, 모음, 안쪽돌림된 자세 (ex.다리를 꼬고 .. 2023. 12. 15.
[중재] 기용굴증후군(guyon tunnel syndrome) 기용굴증후군 guyon tunnel syndrome 1. 개요 - 콩알뼈와 갈고리뼈 후크의 사이에 함몰되어 있는 부위 : 기용굴 → 자뼈신경, 자뼈동맥 통과 - 원인 : 자뼈굴이 협소하여 자뼈신경을 압박하여 발생 ① 반복적인 손목부 외상 ② 오토바이 운전과 공기 드릴 등의 지속적인 작업 ③ 자뼈굴 내부에 결절종 혹은 지방종 ④ 자뼈자루 및 혈전 ⑤ 갈고리뼈 골절 ⑥ 류마티스질환 2. 임상적 증상과 진단 - 증상 ① 손의 네번째, 다섯번째 손가락에 감각이 소실 ② 내재근의 약화 및 위축 - 진단 ① 자뼈신경의 티넬검사 ② 이점식별검사법 ③ 근전도 및 신경전도 검사 3. 중재 (1) 물리적 인자치료 - 중재 ① 압박의 원인 해결 : 보존적인 방법으로 실시 ② 증상이 심할 경우 : 소염제 복용, 스테로이드 주.. 2023. 12. 14.
[중재] 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome) 손목굴증후군 carpal tunnel syndrome 1. 개요 - 긴손바닥근의 깊은부에 위치 - 몸쪽 : 손배뼈 scaphoid, 콩알뼈 pisiforem - 먼쪽 : 갈고리뼈 hamate의 후크와 마름뼈 trapezium에 의하여 경계를 이룸 - 정중신경, 얕은손가락굽힘근, 깊은손가락굽힘근, 긴엄지굽힘근 통과 - 손목굴 협착 : 특별한 원인 없음 - 남성 < 중년 여성 : 2배 정도 - 원인 ① 반달뼈의 앞쪽 어긋남 ② 콜레스골절에 의한 부기 ③ 류마티스 활막염 ④ 손목관절의 염좌 및 종창 ⑤ 점액수종 ⑥ 파제트 병 paget's disease ⑦ 반복적 외상 - 정중신경 압박 : 정중신경지배 영역 (엄지손가락, 집게손가락, 가운뎃손가락의 손바닥부위)에 통증 발생 - 감각 및 운동기능저하 - 간혹 손.. 2023. 12. 14.
[중재] 방아쇠손가락(trigger fingers) 개요 - 협착성 힘줄윤확막염의 일종 2023.12.13 - [HARU-중재/연부조직 병변] - [중재] 협착성 힘줄윤활막염(stenosing tenosynovitis) - 손가락의 얕은손가락굽힘근과 깊은손가락굽힘근에 방추상 결절, 종창 발생 → 손가락 굽힘과 폄 시 : 굽힘근에서 염발음촉지, 손가락 굽힘 제한 → 어느 정도 굽힘하면 갑자기 굽힘 동작과 통증 발생 → 한 번 굽힘되면 재폄이 잘 안됨 → 마치 방아쇠를 당길 때의 느낌과 비슷함 - 방아쇠손가락이라 명명 임상적 증상과 진단 - 45세 이상의 성인에게 호발 - 간혹 소아에서 출생 시부터 존재할 수도 있음 - 엄지손가락의 손허리뼈손바닥측 - 세번째, 네번째 손가락의 손허리뼈 압통 호소 - 결절을 만져보면 진단 가능 - 굽힘 시 힘줄이 걸려 있다가 .. 2023. 12. 13.
[중재] 협착성 힘줄윤활막염(stenosing tenosynovitis) 개요 - 드퀘르벵병 de Quervain's disease - 해부학적 코담배갑 snuff box에 만성적 힘줄 활막염으로 발병 → 손목 통증 나타나는 질병 ① 긴엄지벌림근 abductor pollicis longus ② 짧은엄지폄근 extensor pollicis brevis - 손이나 손목관절을 과도하게 사용하는 경우, 집안일 많이 하는 여성 호발 - 류마티스관절염, 통풍, 종양 등에 의해 속발성으로 오는 것을 구별 진단과 평가 - 핑켈스타인 검사 finkelstein test ① 엄지손가락을 손 안에 넣고 주먹을 쥔 상태 ② 손목을 자뼈 편위 ③ 환자가 노뼈붓돌기 부위에 통증 호소 - 힘줄의 활막 조영술 시행 - 자기공명영상으로 힘줄막의 협착, 힘줄의 비후 확인 중재 1. 물리적 인자치료 - 보존적.. 2023. 12. 13.
[중재] 안쪽위관절융기염(golfer’s elbows) 개요 - 골프의 스윙, 투수 피칭, 손으로 물건 들어 올리기와 잡기, 망치 및 드라이버 작업 등 : 손목관절 굽힘 동작이 반복적으로 될 때 → 팔꿉관절의 안쪽위관절융기에서 이는 부위 손상 ① 원엎침근 pronator teres ② 노쪽손목굽힘근 flexior carpi radialis ③ 자쪽손목굽힘근 flexor carpi radialis ④ 긴손바닥근 pal airs longus 임상적 증상 - 위팔뼈 안쪽위관절융기 촉지 → 국소 압통 - 아래팔을 엎침하거나 손목관절 굽힘 시 저항 → 통증 증가 진단과 평가 - 팔을 몸통에 고정 - 팔꿉관절 굽힘 + 아래팔 뒤침 - 치료사의 한 쪽 손 : 환측의 안쪽위관절융기 / 반대쪽 손 : 손바닥을 잡음 - 손목관절 굽힘할 때 저항가하면서 환부의 안쪽위관절융기부위.. 2023. 12. 12.
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