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[중재] 척추분리증(spondylolysis) 개요 - 관절간부 pars interarticularis의 결손 : 백인의 약 5%에서 영상학적으로 발생 - 선천성, 퇴행성, 만성 허리통증에 의한 스트레스 골절로 발생 - 한쪽 또는 양쪽 모두에서 발생 임상적 특성 1. 손상기전 - 관절간부 외상, 스트레스 골절 : 허리에 역학적 부하를 반복적으로 받게 됨 → 특히 몸통폄 시 강하게 받음 - 척추분리증 유발 ① 체중부하운동 (ex. 역도) ② 반복 몸통돌림운동 (ex. 테니스, 야구, 골프) ③ 몸통의 과신전운동 (ex. 다이빙, 체조, 수영, 축구, 배구) ④ 무거운 물건을 나름 ⑤ 머리를 위로 드는 직업 종사자 (ex. 도배공) 2. 임상증상 - 방사통이 없는 편측성 허리통증 - 한 다리로 서거나 몸통돌림 및 폄 시 통증 심화 3. 합병증 - 불유합.. 2023. 12. 29.
[중재] 강직성 척추염(ankylosing spondylitis) 개요 - 골격계와 비골격계 모두를 침범하는 일종의 혈청인자 음성 척추 관절증 - 주로 골반과 추체의 힘줄, 관절을 포함한 축성 골격을 침범하여 통증과 척추굳음 stiffness 유발 - 만성 진행성 염증성 척추질환 - 특징 ① 관절경화 joint sclerosis ② 뒤세로인대 posterior longitudinal ligament의 석회화 ossi-fication - von bechtereuis disease, marie-strum pell disease라 부르기도 함 - 방사선 사진상 대나무 척추 모양과 비슷 : bamboo spine - 성별에 따른 발생 빈도 ① 과거 : 여성 < 남성 → 2 ~ 3배 호발 ② 최근 : 발생빈도 유사 임상적 증상 (1) 보통 15세에서 50세 사이에서 시작 → 1.. 2023. 12. 28.
[중재] 척추관 협착증(spinal stenosis) 개요 - 연령이 증가함에 따라 허리뼈의 척추뼈사이구멍이 좁아짐 → 신경뿌리를 침범 → 신경학적 증상 (허리 통증, 간헐적 절뚝거림 등) 발생 → 퇴행성 척추질환 - 원인 ① 비후된 고리판 lamina ② 황색인대 yellow ligament 팽윤 ③ 탈출된 추간판 ④ 척추후관절의 비대 ⑤ 추체의 변위 ⑥ 긴두덩뼈 bony eminence ⑦ 파제트 병 paget disease ⑧ 증식성 뼈가시 spur ⑨ 선천성 신경구멍 협소 ⑩ 척추후관절면의 간격 협소 - 통증이 볼기(부)나 항문부위로 방사될 수 있음 임상적 특징 1. 발생빈도 - 정확한 진단기준 결여 → 정확한 발생 빈도 추정 어려움 - 경증의 척추협착증인 경우 : 증상이 잘 나타나지 않음 → CT나 MRI상 척추협착이 분명한데도 40세 이하의 약 .. 2023. 12. 27.
[중재] 퇴행성 척추염 / 추간판질환 비교 퇴행성 척추염 degenerative spondylitis 1. 특성 ① 후관절 침범 ② 관절연골 얇음 ③ 연골하 골경화 ④ 화골성 골염 ⑤ 골증식 2. 영상소견 ① 척추관절 간격 감소 ② 경화 ③ 관절면의 뼈돌기 퇴행성 추간판질환 degenerative disc disease 1. 특징 ① 추간판의 탈수 ② 속질핵 탈출 ③ 섬유테의 돌출 ④ 섬유테의 섬유성화 ⑤ 속질핵물질의 탈출 ⑥ 추간판 균열부에 질소 가스 축적 2. 영상소견 ① 추간판 높이 감소 ② 척추 종말판의 골증식 ③ schmor 결절 ④ 진공 vacuum 현상 2023. 12. 26.
[중재] 퇴행성 척추염(degenerative spondylitis) 개요 - 척추의 퇴행성 염증 질환 → 추간판의 변형, 추체의 뼈돌기 형성, 척추후관절의 퇴행, 관절연골의 마모 등 임상적 특성 1. 원인 - 가족력 - 척추에 가해지는 스트레스 : 비만, 반복적 외상, 자세 이상, 심한 운동, 자동차 사고 - 연령 증가 : 척추뼈의 노화 2. 발생빈도 - 비만형의 40대 이후 주로 발생 - 여성 < 남성 - 허리뼈에 호발 3. 임상적 고려사항 - 정상적인 척추 ① 탄력적, 튼튼한 관절주머니 ② 유연한 인대 ③ 완충성이 큰 추간판, 연골 ④ 넓은 척추사이 공간 - 퇴행성 척추 ① 외상에 대처하는 적응력 떨어짐 : 기능장애 ② 오랜 치유기간 소요 - 만성적 퇴행성 변화 주의 깊게 관찰 - 통증관리와 전반적 치료계획 수립 4. 증상 (1) 사소한 스트레스, 외상에도 허리통증 .. 2023. 12. 25.
[중재] 추간판 탈출증(herniated intervertebral disc, HIVD) 개요 - 허리디스크 ① 추간판의 퇴행성, 역학적 변화, 외상에 의해 섬유테 균열 발생 ② 속질핵 일부 빠져나와 척수의 경막, 신경뿌리 압박 ③ 신경학적 증상, 허리통증 유발 - HIVD ① HNP 추간판수핵탈출증 herniated nucleus purposes ② HLD 허리 추간판 탈출증 herniated lumbar disc 임상적 특성 1. 원인 (1) 자세불량 poor posture - 레저-스포츠, 갑작스러운 체위 변화, 무거운 물건 들어올리기, 반복되는 작업, 일상생활의 잘못된 자세 - 서서히 진행 - 왜 앉아 있거나 허리를 구부림 (사무직 근로자) ① 추간판 내압 오름 ② 속질핵의 수분 빠져나옴 ③ 허리뼈에 역학적 변화 발생 ④ 추간판 탈출의 직접적 원인 제공 - 허리에 스트레스를 주는 자세.. 2023. 12. 24.
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